中には.しばしば発熱を繰り返すお子さんもいて.途方に暮れたり.心配になったりする親御さんも少なくないでしょう。 なぜ子どもは発熱を繰り返すのでしょうか？ 発熱した子どもは.どのように治療・ケアすればよいのでしょうか？ 赤ちゃんを冷やすにはどうしたらいいのでしょうか？
I. 発熱の程度
1.微熱：37.5～38℃。
2.中等度の発熱：38.1～39℃。
3.高熱：39.1～40℃。
4.超高熱：40℃以上。
II.身体的徴候
総合的な身体検査を通じて.赤ちゃんの高熱の原因を理解するための身体的兆候があり.一般的に言えば.次のように8つの主要な側面があります。
1.子供の体に発疹が出た場合.急性発疹.麻疹などの発疹の可能性が高いです。
2. 小児に点状出血がある場合.両親は脳脊髄液性髄膜炎か血液の病気かを検討する必要があります。
3.子供の皮膚にヘルペスができている場合.水疱瘡の可能性があります。
4. 表層リンパ節が腫れている場合.単核球症や皮膚粘膜リンパ節症候群.悪性リンパ腫の可能性があります。
5. 子供の喉が詰まり.扁桃腺が腫れて膨らんでいる場合は.扁桃腺炎や呼吸器系の病気を考える必要があります。
6.子供の口腔粘膜にわずかな斑点がある場合は.麻疹を考慮する必要があります。
7.子供が腹部の圧迫感や痛みなどの症状がある場合.腸閉塞や急性虫垂などの可能性があります。
8.肺に水泡や痰の音がある場合は.急性気管支炎などの気管支の病気が疑われます。 クループが出る場合は.喘息や喘鳴性気管支炎の可能性が高いです。
なぜ子どもは発熱を繰り返すのでしょうか？
発熱の再発は.外的環境への適応が困難な場合.免疫系が十分に発達していない場合.熱が下がった後に急激に体温が上昇する場合などに起こります。 一般的には.主にウイルスや細菌が体内に侵入し.呼吸器や消化器などの感染症を誘発し.発熱することが原因と言われています。 そのほかにも.いくつかの原因があります。
1.原因不明の発熱
一般に.臨床医学でも熱は狭義に使われる。 熱が3週間以上連続して続き.子供の体温が38.5℃を超え.綿密な病歴聴取.身体検査.通常とは異なる臨床検査を行っても原因が特定されない場合です。
2.非感染性発熱
発熱は.何らかの感染症によって引き起こされるのではなく.何らかの炎症によって体の中心部の体温調節システムが乱れたり.様々な原因によって体内の熱産生が多くなり.熱放出が少なくなって.通常の体温とは異なる体温上昇が起こることである。
3.中部熱
小児の発熱を繰り返す原因の一つです。 中枢神経系の病的変化により.体温調節中枢が障害され.発熱が起こる。 赤ちゃんの神経系は十分に発達していないため.高熱が出たり.熱が下がった後に急激に体温が戻ったりしやすいと専門家から指摘されています。 高熱を伴う脳疾患は重症の可能性が高く.ほとんどの子どもは脳の炎症.尿路感染症.肺感染症などを患っています。 また.原因不明の中等度の体温上昇で.短期間に感染源や原因が特定できない子どもは.安易に中心部の発熱と判断してはいけません。
お子さまが発熱を繰り返した場合の対応について
発熱は比較的よく見られる症状で.その治療は物理的な冷却と薬物療法に分けられます。
1.38℃以下・・・物理冷却
子供の体温が38℃を超えない場合は.薬を使う必要はなく.理学療法を行います。 一般的な物理的治療としては.水分を多めに摂る.温かいお風呂に入る.体温を効果的に下げる医療用の発熱パッチを貼る.などがあります。
2.38℃～39℃-メディケーション
このとき.親は常に赤ちゃんの体のサインに注意を払い.タイムリーな治療を行う必要があります。 小児の場合.体温が38℃以上ある場合は.薬物治療が必要です。 タイレノールやマーリンなどの西洋薬.羚羊角や柴胡などの漢方薬が使用されることがあります。 薬は決してやみくもに与えてはいけませんので.与える前に医師に相談することをお勧めします。
3.39歳以上-医師の指導による薬物治療
体温が39度以上ある場合は高熱期なので.解熱剤としてイブプロフェンやパラセタモールを使用するのが適切です。
V. 発熱を繰り返す子どものケア方法
1.温水浴
衣服を脱いで.額.首.脇の下.手足.股間を中心に.温かいタオルで全身を拭きます。 お風呂のお湯は.親の手首の内側の皮膚が熱くならないように.適温のお湯を使うようにしましょう。 総こすりの時間は約13分.赤ちゃんの体温が38℃に下がるまでこすり続けることが大切です。 これにより.皮膚の血管が伸びて熱が放出されるとともに.体の表面から水分が蒸発する際に体温を取り込むことができます。
2.室温を維持する
室温は25～27度程度に保つことができます。 冷房のある部屋なら冷房の効いた部屋に.冷房のない部屋なら扇風機で風を送り.子どもの体温を徐々に下げていくようにします。
3.衣料品の削減
お子さまの手足が温かく.汗をかいている場合は.余分な衣服を脱いだり.衣服を少なくしたりして.熱を放出させることが大切です。
4.解熱剤
専門家によると.解熱剤は子供の体温が39℃を超えた場合のみ使用するようにとのことです。 ただし.3歳未満の子どもは.高熱のときに体を冷やす方法をとり.薬の欠乏や毒性反応を避けるために.解熱剤や注射をしないようにしましょう。
5.外部オブジェクトの助けを借りて
氷枕や熱さまシートは.体の熱を逃がすのに有効です。 ただし.小さなお子さんの場合.赤ちゃんは寝返りがうまくできないので.この方法では低体温症になったり.体の一部が冷えてしまう可能性があるので.前者は使わない方がよいでしょう。 後者は.水を気化させて熱の一部を奪うゲル状の物質を含んでおり.冷やしすぎを効果的に回避することができる。
6.発熱を繰り返す赤ちゃんの冷やし方
1.換気に気を配る
換気をよくして.室温を25～27℃に保つようにしましょう。
2.衣類の削減
熱を逃がさないよう.着せすぎには注意しましょう。 赤ちゃんが熱を出したら.しっかりカバーしてあげよう」という昔の考え方は間違っていることを知っておきましょう。 赤ちゃんが熱を出すと寒いと思う親御さんもいますが.赤ちゃんの体温が上がってけいれんを起こすので.そうではありません。 毛布にくるまず.ゆったりとした服装を心がけましょう。
3.外部オブジェクトの助けを借りて
(1）アイスパックを適用する：主に首.脇の下.手と足に.効果的に冷却することができ.子供を傷つけないように.頭や心臓に適用しないでください。
(2)氷枕：氷袋に氷と水を半分くらいまで入れ.空気を抜いて袋を結び.枕の上に置く。
(3) 冷湿布：タオルに20℃から30℃の冷水を含ませて頭に貼る。 その後.タオルを垂れないように少し絞る。 額の上でタオルをたたみ.3〜5分に一度.タオルを取り替えるようにします。
(4) 温浴：タオルをぬるま湯で湿らせて絞り.子どもの頭や脇の下.手足などを拭きます。 また.ぬるめのお風呂に入り.体をこすって子どもの体温を下げるのもよいでしょう。
(5)アルコールティッシュ：赤ちゃんが高熱の時に使用します。 20～35％のアルコールを200～300ml用意し.赤ちゃんの背中や手足を拭きます。
4.水分補給
発熱時は呼吸が早くなり.発汗により水分が大量に失われます。 また.お子さんに薬を飲ませないことも重要です。