中国における中絶件数は毎年1300万件以上であり.そのうち最大50％が反復中絶である。 様々な無責任な中絶広告の影響で.多くのティーンエイジャーは中絶が自分の健康や将来の家族に与えるダメージにさらに気づかず.中絶を避妊手段の1つとしてさえ使っています。 専門家は.3回以上中絶を繰り返す女性は.合併症の発生率が34.62％以上となり.さらに生殖機能が損なわれて二次不妊になるという長期的な危険性をもたらすと警告している。 あなたはどのような避妊法を選びますか？ 中絶は女性の健康を害するので.望まない妊娠を避けるために.適切で安全かつ効果的な避妊方法を選択することは.男女の共同責任である。 中国の公的機関の最新の統計によると.2006年.中国の出産適齢期の夫婦が使用している避妊法は.まだ長時間作用型の手段が中心でした。 子宮内避妊具（IUD）.女性の避妊手術.男性の避妊手術を受けている人の割合は87.2％.コンドームを使用している人の割合は10.0％であった。 2014年に国連が発表した情報によると.アメリカ人の16.3％.フランス人とドイツ人の40％近くが医薬品による避妊を選択していますが.中国では医薬品による避妊を選択する人はわずか1.2％しかいません。 なぜ欧米人は経口避妊薬を好むのか？ 1960年代の発売以来.経口避妊薬ピルは世界中で10億人以上の女性に使用されており.その安全性と有効性は十分に確立されています。 世界保健機関（WHO）が発表した情報によると.経口避妊薬併用薬の年間失敗率は.必要なだけ厳密に使用した場合.約0.3％です。 これは.体外射精や安全なデート.さらにはコンドームによる避妊よりも確実なものです。 ピルは.同等の効果を持つIUDよりも手術の必要がなく.女性主導の避妊法であるため.自立した女性にとってより身近な存在です。 ピルは.性行為そのものを妨げることなく.排卵プロセスに直接働きかけるため.男女ともに性的快楽を存分に味わうことができます。 また.排卵がないため.子宮外妊娠（＝「異所性妊娠」）の可能性もなくなるため.子宮外妊娠の既往歴がある女性にも適しています。 また.短時間作用型経口避妊薬併用ピルは.月経周期を整え.月経困難症を改善し.卵巣がんや子宮内膜がんの発生を予防する効果があります。 ピルは欧米の一部の国では健康保険が適用されており.避妊薬として選ばれています。 短時間作用型.長時間作用型.緊急避妊薬は区別がつかない 長い歴史と多くの製品があるため.短時間作用型.長時間作用型.緊急避妊薬の違いについて.「避妊薬である以上.体に害がある」と勘違いしている人が多い。 実は.短時間作用型ピルは.産婦人科医が推奨する従来の避妊法であり.無害であるばかりか.特に第3世代.第4世代の女性の健康にも有益なのです。 THEピル」という場合は.一般的に短時間作用型経口避妊薬（短時間作用型避妊薬.COC）を指しており.上記のような有益な効果は短時間作用型ピルでしか得られません。 短時間作用型避妊薬は.低用量のエストロゲンと少量のプロゲスチンの両方を含み.ピルが妊娠時の体内の性ホルモンレベルをシミュレートすることで.神経系が妊娠したと仮定して卵巣を休ませるという原理に基づいています。 可逆的な避妊法であるため.ピルを翌月に使用して妊娠することも可能であり.妊娠計画の調整が容易です。 毎日服用する必要がある短時間作用型避妊薬とは異なり.長時間作用型避妊薬は.過去に利便性のために開発されたもので.1回に約1ヶ月間使用することが可能です。 血栓の発生率が高くなります。 また.妊娠を希望する場合は.6カ月以上ピルの服用を中止する必要があり.より問題が多いため.段階的に廃止されつつある。 緊急避妊ピルは.無防備な性行為や避妊に失敗した後.望まない妊娠を防ぐために服用する「後悔ピル」である。 緊急避妊薬には多くの種類があり.短時間作用型避妊薬の5倍の量の黄体ホルモンを含む「ユーティン（レボノルゲストレル）」などのモノプロゲスチン製剤もあります。 レボノルゲストレルやミフェプリストンなどの緊急避妊薬は.吐き気や嘔吐.不正出血などの重い副作用のほか.月経周期を非常に乱し.体に害を及ぼす可能性があります。 そのため.緊急避妊ピルはあくまで対処療法として使用し.通常の避妊方法としては使用しないようにしましょう。 すべてのホルモンが有害なわけではない：経口避妊薬に関する誤解を解く ピルの主成分はエストロゲンとプロゲスチンですが.「ホルモン」という言葉に恐怖を感じる方も多いようです。 体内のグルココルチコイドは.通常.副腎から分泌される少量のグルココルチコイドが人間の代謝維持に重要な役割を果たし.欠かすことのできないものです。 大量のグルココルチコイドは.体内に追加投与されると.抗炎症作用や免疫抑制作用があり.腎炎などのリウマチ性免疫疾患の治療に用いられている。 長期にわたる高用量のグルココルチコイドは.肥満.満月顔.皮膚縞.胃潰瘍.骨粗鬆症などの副作用を伴うとされています。 経口避妊薬に含まれるホルモンは.グルココルチコイドとは全く異なる作用を持つ性ホルモンであり.人体から自然に分泌されるホルモン量に近いレベルでごく少量ずつ.自然の状態やリズムを模倣しているため.上記のような副作用の心配はない。 避妊以外の効果…経口避妊薬は.避妊やそれに伴う月経調節.がん予防効果に加え.その他多くの内分泌関連疾患の治療を補完することができます。 研究によると.女性の2～7％が高アンドロゲンによって引き起こされるニキビ.脱毛.多毛症などの症状に悩まされています。 これらの女性は.ニキビ.脱毛.多毛症などの高アンドロゲン症状に加えて.肥満.黒色表皮腫.血糖値や脂質の上昇などのインスリン抵抗性症状.散発的または月経不順による不妊症などを特徴とする.女性に最も多い高アンドロゲン症候群である多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を既に有している可能性があります。 また.臨床的にPCOSの診断が疑われる女性に加えて.にきびのみを呈する患者も存在する。 現在.女性のにきび.特に24歳以上の遅発性にきびは.高アンドロゲン血症に関連していると考えられています。 患者の3分の1はアンドロゲン（テストステロン）の血中濃度が高く.残りはアンドロゲン結合タンパク質の血中濃度が低い（遊離アンドロゲン濃度の上昇につながる）か.アンドロゲン反応に対する毛包の皮脂腺の過敏性に関連していると思われます。 慢性的にストレスを感じていたり.夜遅くまで起きていたりする患者の中には.体内のアンドロゲンが.副腎皮質で生成されるデヒドロエピアンドロステロンに由来している場合があります。 したがって.生活習慣の改善（摂取カロリーのコントロール.有酸素運動.規則正しい生活.精神的なリラックス）に加えて.アンドロゲンレベルを下げることが.女性のにきび治療において非常に重要です。 抗アンドロゲン活性を持つプロゲスチン成分を含むダイムラー35（Diane-35）やヤスミンなどの新しい経口避妊薬は.現在.明確な有効性とともに.女性における軽度から中等度のニキビや多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの高アンドロゲン関連状態を支持する臨床エビデンスがある治療法の一つとなっています [5]. 女性のにきびに対する臨床的に重要な臨床結果は.経口避妊薬単独.または局所抗菌薬や局所レチノイドとの併用で.3～6ヶ月の治療後に達成することができます。 経口避妊薬は.普通の人が日常的に避妊するために使用することができ.ニキビに悩む人が使用するのは非常に安全であることは確かです。 すべての人が経口避妊薬に適しているのでしょうか？ ピルは良いものですが.男性にも女性にも適しているわけではありません。 まず.男性が服用しても避妊効果はありませんし.男性のニキビを治療することもできません（クリニックでは.ニキビ体質の男性が.ピルを服用した後に待っている妹の肌がきれいになったのを見て.飛びついて試してみたというケースがあります・・・・・・）。 女性の場合.ピルは安全ですが.慎重に選ばなければならない特定のグループの人々がいます。 非喫煙者にとってはピルは安全ですが.喫煙者にとってはピルは喫煙による心血管系へのダメージを増幅させる可能性があることが研究でわかっています。 また.避妊薬には若干の血圧上昇作用があるため.高血圧の人は慎重に使用する必要があります。 血栓性事象に関しては.ピルは全体的に静脈血栓性事象のリスクを高めると考えられていますが.その発生率は非常に低く.妊娠中や出産中の女性の血栓性事象の発生率よりもかなり低いです。 高齢の使用者は.静脈血栓性事象に注意することが推奨されます。 ピル服用中に頭痛.胸痛.腹痛.脚の痛み.脚の腫れ.目の不快感などを感じた場合は.医師の診察を受けるようにしましょう。 経口避妊薬の服用方法.準備はできていますか？ 経口避妊薬は人体の正常な生理的リズムを模倣しているため.1ヶ月のサイクルで使用され.ピルのフルパック1錠が1ヶ月分の服用量となります。 ピルは通常.月経周期の初日から服用し.3週間継続使用した後.1週間使用を中止します。 通常.血中濃度を安定させ.飲み忘れを防ぐために.1日の決まった時間帯（例えば起床前や就寝前）に服用し.1日1回だけ服用することが推奨されています。 ピルは理論上.服用したその月から効果を発揮しますが.初めてピルを服用する場合は.偶然の排卵を防ぐため.最初の7日間はコンドームを使用することが推奨されます。 一部の女性は.ピルに含まれるプロゲステロンの作用により.妊娠初期のような反応など.ピルの飲み始めに短期的な不快感を感じることがあります。 さらに.一部の女性は不規則な膣内出血を経験することがあり.その多くはピルの服用が遅れた後に起こります。 これらの反応のほとんどは.ピルの服用時間の経過とともに消失します。 さらに.経口避妊薬は.定期的な性的パートナーがいない人の性感染症に対する保護にはなりません。 このような場合には.コンドームがより適切な避妊方法となります。