疫学：梅毒による死産は.現在では先進国ではまれであるが.発展途上国では依然としてよく見られる原因である。 そして.先天性梅毒も発展途上国では依然として大きな問題であり.アフリカの一部の国では周産期に死亡する乳幼児の死因の4～5位に先天性梅毒がランクインしているのです。 ザンビアの妊婦を対象とした調査では.死産した妊婦の43％が梅毒血清陽性.流産した妊婦の19％が梅毒血清陽性であった。 HarterとBenirchkeらは.梅毒の未治療妊婦の胎児が.早ければ妊娠9週目に感染していることを観察している。 未治療の第1期.第2期梅毒の妊婦では.胎児のほぼ100％が感染し.その50％が早産や周産期死亡.未治療の初期潜伏梅毒の妊婦では.胎児の40％が早産や周産期死亡.未治療の晩期梅毒の妊婦では.10％が先天梅毒になり周産期死亡率が約10倍にもなるという。 2年以上経過した梅毒が性行為で感染することはほとんどありませんが.未治療の梅毒の女性が数年以内に胎児に感染する可能性はあります。 梅毒に感染した胎児の割合と重症度は.罹患期間が長くなるにつれて減少します。 しかし.妊婦が梅毒を未治療の場合の予後は悪く.死産.早産.先天性梅毒が発生することがあります。 予防策：1.症例の発見：先天梅毒は.早期の出生前診断と治療により予防することができます。 初期の梅毒の女性は徴候や症状を示さないことがあるので.血清学的検査は梅毒のスクリーニングおよび診断に最も有用な検査であることに変わりはありません。 早期発見と治療のために.米国疾病対策センター（CDC）は.リスクのある女性は.最初の妊婦健診で梅毒の血清検査を受け.その後.第2期（28週）および出産時に再度梅毒の検査を受けるよう推奨しています。 2.治療：梅毒血清学的スクリーニング検査が陽性の場合.定量検査（例：迅速血漿反応性リングカード（RPR））および確認検査（例：蛍光スピロヘータ抗体吸収（FTA-ABS）または梅毒スピロヘータ凝集（TPHA）検査）を実施すること。 その原則は.（1）FTA-ABS検査が陽性で.過去に定期的（または適切な）治療を受けた履歴が明らかでない妊婦は治療すべきである.（2）梅毒確定患者との最近の性的接触の履歴がある者は.血清学的所見にかかわらず治療すべきである.（3）定期治療を受けた者で再発の臨床または血清学的証拠がない者は再治療すべきでなく.再発の臨床または血清学的証拠がある者は治療を行うべきである.です。 (5) 梅毒の妊婦の治療は.一般に非梅毒の妊婦の治療と同じで.感染期間と神経症状の有無によって決定されます。 腰椎穿刺は早産を引き起こす可能性が懸念されますが.腰椎穿刺がうまくいけば流産を引き起こすことはないことに留意する必要があります。 初期の梅毒の治療を受けた妊婦で.ジハイ反応を起こした場合.早産が誘発されることがあります。 ある報告では，I期およびII期梅毒の妊婦23名中15名（65％）がジーハイ反応を示したが，潜伏梅毒の妊婦10名にはジーハイ反応がなかった。ジーハイ反応を示した妊婦の67％に子宮収縮があり，胎児モニタリングで胎児活動低下または胎児苦痛が検出された。 したがって.妊娠20週を超えた初期の梅毒の妊婦は.状態の綿密なモニタリング.胎児のモニタリング.産科的管理を可能にするために.駆虫薬治療開始時に入院することを推奨する著者もいます。 治療後.初期梅毒の妊婦は毎月定量血清学的検査を受け.3ヶ月で血清価が4倍に低下しないか.4倍に上昇した場合は再治療を行う必要があります。