大腸がんの予防と治療には大腸がん検診が重要ですが.自覚症状のない人は通常.肛門指診.肛門鏡検査.大腸内視鏡検査などの大腸がん検診を医師に受けることに抵抗があります。現在.中国の多くの単位では.大腸がんの特定の検査を行うプログラムはありませんが.これらの検査は大腸がんの予防.診断成功.治療に重要な役割を担っているのです。 大腸がん検診が遅れれば遅れるほど.初期には簡単に切除できる小さなポリープが大きくなり.がんになる可能性があります。 大腸がん検診は.欧米や日本.韓国などの一部の国ではすでに重要な活動となっています。 1990年以降.アメリカ癌学会は大腸癌のスクリーニングプログラムを提唱し.患者を平均.中等度.高リスクの3グループに分けるように修正された。 検診は.便潜血検査.S状結腸鏡検査.大腸内視鏡検査で行われます。 スクリーニング方法の選択は.患者さんの大腸がんリスクの高低によって異なります。 平均的なリスクの患者は.大腸がんの家族歴がなく.大腸ポリープの既往がなく.家族性ポリポーシス.遺伝性非ポリポーシス大腸がん.炎症性腸疾患の臨床症状がない人である。 中・高リスクの患者さんは.危険因子をアピールしている方です。 1.平均的なリスクの人のための大腸がん検診プログラム ほとんどの人が平均的なリスクに分類されます。 これらの人は.40 歳から大腸がん検診を開始する必要があります。 便潜血検査に異常がある場合は.大腸全体の大腸内視鏡検査を実施する必要があります。 最近の研究では.S状結腸鏡検査では到達できない大腸の右半分を可視化できる大腸内視鏡検査が.大腸がん検診に有効であることが示されています。 大腸内視鏡検査で大腸ポリープが見つかった場合.大腸がんのリスクが高まるため.さらなる検診が必要です。 2.大腸腺腫性ポリープのある人のための大腸がん検診プログラム 大腸腺腫性ポリープのある人は.複数の大腸ポリープや大腸がんを発症するリスクが高いため.これらの人はより多くの検診が必要です。 大腸ポリープの既往がある患者さんでは.大腸内視鏡検査が腫瘍の発生を予防する効果があることが研究により示されています。 これらの患者さんに繰り返し大腸内視鏡検査を行うことで.大腸内視鏡検査を受けなかった患者さんに比べ.大腸がんの発生率を90％減少させることに成功しました。 また.大腸内視鏡検査はポリープの診断精度が高いものの.初回検査では約10～15％の小さなポリープが見逃されます。 したがって.大きな腺腫様ポリープや多発性ポリープと診断された患者さんは.1年に1回.あるいは再検査で異常がなければ2年に1回.大腸内視鏡検査を受ける必要があります。 3.大腸がんの家族歴がある人のための大腸がん検診プログラム 直系の家族に大腸がんや大腸腺腫がある人は.家族歴がない人に比べて大腸がんの発症リスクが6倍以上高く.より積極的な検診が必要です。 検診は35～40歳.または家族のがん診断最低年齢より10年以上早く開始する必要があります。 検診の頻度は.一般人の検診の頻度を参考にすることができる。 大腸がんの肉親が複数いて.その中に非常に若くして大腸がんになった人がいる場合.遺伝性非ポリポーシス大腸症候群のリスクがあるため.専門施設での該当遺伝子のカウンセリングの必要性があります。 4.炎症性腸疾患患者に対する大腸がん検診プログラム 炎症性腸疾患患者は.診断から8年後に大腸内視鏡検査を開始し.その後は1～2年ごとに実施する必要があります。 検査中に10cm間隔で大腸粘膜の生検を複数回行い.腫瘍形成の可能性を調べる必要があります。 低分化または高分化の発生異常は.癌の発生率が高いので.大腸を切除する必要があります。 5.ポリープの家族歴を持つ家族のための遺伝的大腸がん検診プログラム ポリープの家族歴を持つ患者または家族は.適切な遺伝カウンセリングと管理を提供できる施設でフォローアップを受けるべきである。 遺伝子検査ができない場合は.12歳から40歳まで.1-2年ごとにS状結腸鏡検査を行う必要があります。 S状結腸鏡検査でポリープが見つかり.家族性ポリポーシスと診断されたら.大腸全摘術を検討する必要があります。 また.家族性ポリポージスの患者さんは十二指腸ポリープの発生リスクが高いため.1～3年ごとに上部胃カメラ検査を受ける必要があります。 遺伝性非ポリポーシス大腸がんが疑われる患者さんには.21歳より全大腸内視鏡検査を実施する必要があります。 40歳までは2年に1回.それ以降は1年に1回行う必要があります。 遺伝子スクリーニングは.遺伝子変異を持つ遺伝性非ポリポーシス結腸癌患者を特定するのに役立ち.他の関連腫瘍のスクリーニングを受ける必要があります。 6.大腸がん術後患者に対する大腸がん検診プログラム 大腸がん術後患者は.術後1年に1回の大腸内視鏡検査が必要です。 1回の正常な検査の後.2年ごとに再検査を受ける必要があります。 低位前方切除術を受ける直腸癌患者には.内視鏡検査またはS状結腸鏡検査の頻度を増やすべきである。 大腸がんの早期診断には.便潜血検査とスクリーニング大腸内視鏡検査の組み合わせが重要であり.最近の研究から.平均的なリスクの患者には大腸内視鏡検査の方が早期・フォローアップ検診として有効であることから.40歳以上の平均的なリスクの患者には速やかに大腸内視鏡検査を実施すべきとされています。