がんになった人は皆.一日でも早く治りたい.病気から解放されたいと思っていると思います。 しかし.医学研究の分野で解決策を見出すためにあらゆる努力を尽くしたとき.私たちはしばしば無力感に襲われます。 何世紀にもわたって人類を悩ませてきた「がん」は.予防や治療の分野で新たな研究が進んでいるにもかかわらず.最も難治な慢性疾患の一つとして21世紀も人類の健康を脅かす存在であり続けています。 がんの治療と回復をめぐるツール.方法.薬.サプリメントは.しばしば目まぐるしく変化しています。 西洋医学を選んで漢方薬を拒否する人.漢方薬を選んで西洋医学の副作用が怖い人.焦ってお金をかけても結局お金がない人など.様々な人がいます。 手術や補助化学療法を終えて.一見.早期で軽症に見える患者さんの中に.再発や転移.あるいは命にかかわるような展開になる理由は何なのでしょうか？ 中・末期がんの患者さんの中には.腫瘍と長期間共存し.良好なQOL（生活の質）を保てる方がいらっしゃいますが.その理由は何でしょうか？ がん専門医である私は.このような疑問についてよく考えています。 確かに.がんの早期発見.適時適切な治療.腫瘍の種類や悪性度.がん細胞の抵抗力.患者さんの年齢などは.腫瘍の転移・再発と密接に関係していますが.それ以外の要因についてはいかがでしょうか？ 重要な役割を担っているにもかかわらず.治療に重点を置きすぎたために.がん患者という一人の「人」に関わる他の重要な要素がおろそかになっているのではないか？ 例えば.その人の生活習慣.食生活.運動習慣.心理状態.家族関係.対人関係.などです。 ”意識が行動を決め.行動が習慣を決め.習慣が詳細を決め.詳細が成否を決め.成否が運命を決める “と言う人がいる。 この言葉は.がんの回復にも当てはまります。つまり.がんの退縮には.薬以外に私たちの考え方や行動の習慣が重要な役割を担っているのです。 現在.多くのがん患者さんの間では.「回復よりも治療が大切」という誤解があります。 なぜそうなのでしょうか。 がんと診断された後.患者さんやそのご家族は悲しみや不安.恐怖に陥り.専門医の治療を受けたいと思うことが多いようです。 よく.「この分野の有名な専門医に診てもらえば.病気が半分くらい治って希望が持てる！」と考える患者さんがいらっしゃいますが.それは間違いです。 手術後や放射線治療中に.家族がお金を惜しんで.治療によるダメージから回復させるために.あらゆる種類の強壮剤や食べ物を購入することがよくあります。患者の好き嫌いに関係なく.患者の目の前に脳があり.患者は薬を飲む以外に.あらゆる種類の強壮剤のために胃にスペースを作らなければなりません。もし胃が弱ければ.どこに食欲がありますか。そして.転移や再発が見つかったら 転移・再発が見つかると.再び病院で治療を受ける以外に.「抗がん剤」を名目にした様々な健康食品や「○○療法」に感化され.「○○療法」を見つけることに躍起になってしまう。
“安定し.回復期に入った患者さんは.回復要因をどのように受け止めているのでしょうか。 当院の外来で行ったアンケート調査では.45.5％の患者さんががんのリハビリテーションの概念や意味を全く理解していないこと.10種類のリハビリテーション要素.すなわち薬物療法.専門医.身体運動.食事.家族関係・支援.心理.お金.友人.社会支援.栄養補助食品のうち「専門医」が1位で.半分以上の患者さんががん治療のリハビリより薬物を優先していることがわかりました。 また.がん患者さんのリハビリテーションの方法として.半数以上の方が薬物療法を第一に挙げており.名医や薬物療法を求めることが.回復期の患者さんの目標であることに変わりはないことがわかります。 これらの現象から.がんの発症から治療の各段階に至るまで.常に「治療」が最も重要なテーマであったことが容易に想像されます。 実際.がん治療にはさまざまな標準治療が必要ですが.病院での治療が終わったからと言って.治療が終わるわけではありません。 手術や放射線治療.化学療法を受けた多くの腫瘍患者は.体へのダメージが大きくなり.免疫機能が低下しています。 このとき.体内に残っている潜在的な腫瘍細胞が再浮上して再発・転移を起こしやすく.腫瘍治療の失敗の主因となることが多いのです。 そのため.腫瘍の患者さんが「手術」「化学療法」「放射線療法」のハードルをうまく越えたとしても.治療効果を定着させるために効果的なリハビリテーション治療を受けなければ.腫瘍の再発・転移に効果的に抵抗することはできません。 効果的なリハビリを行い.治療効果を定着させなければ.腫瘍の再発・転移のリスクに効果的に対抗することはできないのです。 別の見方をすれば.リハビリテーションを伴わない腫瘍治療は完全な治療とは言えません。 悪性腫瘍は.人体の臓器機能を直接的に侵害し.痛み.息苦しさ.咳.食欲不振.嘔吐.下痢.不眠などの様々な症状を引き起こします。 同時に.悪性腫瘍は.患者さんだけでなく.多くの場合.家族全員にさまざまな心理的トラウマを与え.人々は苦痛.悲しみ.不安.抑うつなどの感情に弱いままとなります。 がん患者の多くは.発病後.奇行に走るようになり.些細なことで泣いたり悲しんだりして.家族を圧倒することもある。また.自尊心や罪悪感を持ち.他人に対して劣等感を持ち.閉鎖的になって人との関わりを好まなくなる患者もいる。 また.家族は時に.走り回り.疲れ.アガリ.大きなプレッシャーや責任を感じているため.焦りや悲観的になりがちで.蓄積した悪い気分は.時として人生の出来事に少し触れただけで爆発することもあるようです。 こうした心理状態や家庭環境は.実は患者さんの治療や回復にとって非常に不利なものなのです。 手術.化学療法.放射線療法.標的治療などの副作用や合併症は.がん患者さんやそのご家族にとって.次のステップとして.手術後の身体の回復にどう対処するかという新しい課題を生み出します。 放射線治療や化学療法の副作用を軽減するには？ がんやさまざまな副作用による身体への負担を軽減するために.患者さんはどのように食事や睡眠をとればよいのでしょうか？ 患者さんの体調を改善するには？ 西洋医学的な治療が一段落した後.免疫機能をどう整えるのか。 がんの転移・再発に抵抗する体力をつけるには？ 患者さんが快適に.穏やかに療養できる家庭環境を作るにはどうしたらいいのか。 治療が終わった後.患者さんが社会や職場にうまく溶け込むにはどうしたらいいのでしょうか？ その価値を社会生活.家庭生活にどう反映させるか。 中国医学も西洋医学も満足のいく治療ができない中で.患者さんがより質の高い.痛みの少ない.幸せで満足のいく生活を送るにはどうしたらいいのでしょうか。 ……治療ばかりに気を取られていると.上記のような問題を解決するのは難しいのではないかと思います。 では.腫瘍の治療以外に.医学が患者さんやそのご家族をがんの憂鬱から解放し.より良い生活を送るための良い方法はないのでしょうか？ それが.がんのリハビリテーション医療です。 がんのリハビリテーションとは.がん患者さんのがんそのものや治療の副作用・合併症による機能異常.身体障害.心理障害に対して.身体的.生理的.心理的.社会的.職業的側面から最大限の回復を促すための包括的ながん専門リハビリテーション指導または治療のことをいいます。 がんのリハビリテーションは.通常.医学的または非医学的なさまざまな手段を用いて.患者の身体機能や心理状態を可能な限り正常なレベルに戻し.通常の社会生活や仕事に復帰できるように促進します。 がんのリハビリテーションの最高の最終目標は.患者さんをがんから遠ざけ.健康を回復させ.人生を楽しんでいただくことです。 がんのリハビリテーションの最も現実的な意味は.がんの家族や患者が病気と向き合い.心理を整え.良い生活習慣.食事や運動習慣を培い.がんや治療に対するこれまでの理解を思想や意識の面から変え.生命の高さから人間の魂の総合的な向上を図ることである。 がんのリハビリテーションが従来のがん治療と異なるのは.患者さんの積極的な参加と実践を重視し.意識を通して患者さんの行動が.行動を通して患者さんの心身が改善されることです。 がんのリハビリテーションは.まず第一に個別のリハビリテーションプログラムですが.臨床の専門家やエキスパートだけでなく.心理士.栄養士.運動指導員.患者.家族.ソーシャルワーカーなどがチームを組み.アライアンスフロントを形成して.集団医療活動を行うことも少なくありません。 治療のあらゆる場面で.かけがえのない役割を担っています。 このようなオンコロジーケアは.あえて完璧とは言いませんが.少なくとも完璧です。 がん専門医として.またがんのリハビリテーションに携わる者として.私たちは多くのがん患者さんの回復後の変化を目の当たりにし.がんのリハビリテーションががん患者さんとそのご家族に必要とされているだけでなく.効果的であることを実践で証明しています。 ですから.特にがん患者さんには.「回復への第一歩は意識を変えること」「これからは.治療だけでなく.回復にも力を入れましょう！」と.心からのメッセージを送りたいのです。 また.がん医療や保健行政に携わる仲間に心から訴えたい。がんのリハビリテーションは体系的なプロジェクトであり.私たち全員ががんのリハビリテーションに注目し.より多くのリソースを投入すれば.何百万人ものがん患者に青空を持たせることができるはずだ がんになったらどうすればいいのですか？ まず.多くのがんは治る.あるいは腫瘍があっても生存できるため.患者さんやご家族はパニックにならず.冷静になる必要があります。 第二に.患者や家族は.体系的かつ科学的な方法で医療を求めるべきでないということです。 腫瘍専門病院や腫瘍専門医のいる総合病院で治療を受けるのがベストで.病状が変化した場合は.内科.外科.放射線治療科.インターベンション科.漢方科などの診療科と相談しながら.最適な治療方針を得ることができるのだそうです。 治療後は定期的なフォローアップと定期的なレビューが重要です。 多くの腫瘍は.早期転移や再発後も長期生存のために効果的な治療が可能です。 そして何より.がんに打ち勝つ自信をつけ.楽観的な精神と「来るものは拒まず」の姿勢を保つことが.闘病生活において非常に重要な心理的要因です。 信頼できる医師と良好な医師間コミュニケーションをとり.精神科医の助けを借りることで.悪い気分や潜在的な心理的影響に迅速に対処することができます。 生活面では.喫煙.飲酒.夜更かしをやめ.良好な生活・衛生習慣を保つこと.専門家の指導のもと.身体の状態を考慮して適切な運動を行うこと.専門の栄養士との相談により科学的な栄養アドバイスを受け.食事や食事療法により体格を改善し.治療の段階に応じて身体の栄養ニーズを満たすこと.中医腫瘍の専門医と相談して漢方の補気・養気を受けること.などが挙げられます。 身体的・経済的損失をもたらす可能性のあるヘルスケア製品の無分別な使用を避けるため。 家族や友人は.患者が精神的な観点から愛情の温かさを心から感じ.より良い人生を送りたいという気持ちを鼓舞できるよう.家族の和や温もり.調和のとれた対人関係など.愛情あふれる生活環境を整えることが大切です。 最善の方法は.がんリハビリテーションの専門機関に相談し.がんリハビリテーション医療チームを通じて.より包括的.科学的.詳細な支援を受けることです。