不妊症では基礎性ホルモン値を知ることが重要で.まず検査は月経2日目から5日目を選び.3日目の測定が最も良いとされています。 月経3日目であることを確認するためには.性ホルモン5.プロゲステロンはチェックしないでおくと黄体期(月経21日または排卵後7日)にチェックすればよいのですが.膣からの出血が月経であるかどうかは確実ではなく.誤診を防ぐために6項目をチェックする必要があるのです。 また.無月経や無月経の場合は.尿中妊娠検査が陰性であること.膣超音波検査で両卵巣に10mm以上の卵胞がないこと.子宮内膜厚が5mmであることを基礎状態として行うことができます。 基礎性ホルモン検査は.基礎LH.FSHの正常値は5〜10IU/L.基礎E2の正常値は25〜50pg/ml.この3項目の結果は.臨床検査上の基準値ではなく.この基準に基づいて読み取る必要があります。 (a) 卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモン(FSH.LH):基礎値は5~10 IU/L 正常な月経周期では.血中のFSHとLHは卵胞期初期(月経2~3日)に低値に保たれ.排卵前に急激に上昇し.LHは基礎値の3~8倍.最大160 IU/L.あるいはさらに高くなり.FSHは基礎値の2倍程度.まれに30 IU/Lとなり排卵後には上昇します 排卵後.FSHとLHは急速に卵胞レベルまで戻ります。 FSH は卵巣の潜在能力を判断する上で.LH よりも価値があります。 (プロゲステロン(P):基礎値は通常1ng/ml以下.通常卵胞期の血中Pは平均0.6〜1.9nmol/L.通常10nmol/L以下の低値です。 排卵前にLHピークが生じるとP分泌が増加し始め.排卵後は卵巣黄体が多量のPを分泌し.血中P濃度は急速に上昇し.黄体が成熟すると(LHピークから6〜8日).血中P濃度は1.0〜1.0nmol/Lとなります。 血中P濃度は47.7-102.4nmol/Lでピークに達し.その後持続的に減少し.月経前に最低値を示す。 末梢血中のP濃度は黄体期を通じて放物線状に変化する。 (iii) エストロゲン(E2):基礎値は25〜45pg/ml 正常な月経周期では.E2は卵胞期初期に約183.5pmol/L(50pg/ml).排卵前に最初のピークを迎え.最大917.5〜1835pmol/L(250〜500pg).排卵後急速に減少して黄体期に第2のピークとなり約458.8ppm(50pg/ml)となります。 黄体期は約458.8pmol/L(124.80pg)の第2ピークを形成し.しばらく維持された後.黄体が萎縮すると卵胞期初期のレベルに低下し.月経3日目に91.75〜183.5pmol/ml(25〜50pg/ml)でなければなりません。 (PRLは下垂体の好酸球性PRL細胞で合成.分泌されるが.分泌は不安定で.感情.運動.性交渉.空腹.食事などの影響を受ける。 PRLが著しく上昇している場合は1回の検査で判断できるが.軽度の上昇の場合は2回目の検査を行う必要がある。 (v) テストステロン (T) PCOS患者では.Tは軽度から中等度に上昇する。Tは.アンドロゲンを分泌する卵巣や副腎の腫瘍.および多毛症で上昇する。