1.肝斑とは何ですか？
A：肝斑は一般に蝶斑と呼ばれ.「妊娠線」とも呼ばれます。 漢方では「肝斑」「浅黒斑」と呼ばれ.後天性の色素沈着性皮膚疾患としてよく知られています。
2.肝斑はなぜ肝斑と呼ばれるのですか？ 肝臓の病気が原因なのでしょうか？
A：肝斑は通常.淡褐色から濃褐色で.肝臓に似ていることから「肝斑」と呼ばれるようになりました。
3.妊娠も授乳もしていないのに.なぜ妊娠線ができるのですか？
A：「妊娠線」は肝斑の別名で.妊娠中の女性に多く見られることから名づけられました。
4.肝斑は.なぜ蝶斑とも呼ばれるのですか？ 蝶に似ているからでしょうか？
答え：肝斑は.両頬や頬骨にできることが多く.左右対称で境界がはっきりしていて.蝶に似ていることから.この名前がつきました。 もちろん.額.頚部.上唇などにもできやすく.時には.乳輪や外性器に色素沈着を伴うこともありますが.強膜や口腔粘膜にはみられません。 病変は通常.淡褐色.灰褐色.褐黒色.あるいは濃青色の様々な大きさの斑点で.融合して弓状または多環状の斑点を形成することもあります。 表面は非鱗屑性.非浸潤性で.紅斑や丘疹などの他の発疹はなく.意識症状はなく.ゆっくりと発症し.数ヶ月から数年持続します。
5.私は大柄なのですが.どうして肝斑ができるのでしょうか？
A：肝斑の9割は妊娠可能な年齢の女性.つまり18歳から50歳の人に起こりますが.少数の男性にも起こります。
6.チベット旅行から戻ったら.もともとあった光点が悪化していたのですが.どうしたのでしょうか？
A：日光には紫外線が多く含まれているため.日光を浴びることは肝斑を悪化させる最も重要な原因のひとつと考えられており.肝斑は100％日光によって悪化すると言えます。 ある調査報告によると.新疆ウイグル自治区やチベット自治区での肝斑の発生率は漢民族のそれより高く.これらの地は標高が高く.春と夏の日差しが強いことが主に関係しているとされています。
7.なぜ紫外線は肝斑を誘発・悪化させるのですか？
なぜなら.紫外線は皮膚のチロシナーゼの活動を活性化し.照射した部分のメラノサイトを増殖させ.メラニンの生成を増加させることができるからです。 日光を頻繁に浴びると.顔.特に額.頬.唇のメラノサイトが2000/mm2以上となり.他の部位が100/mm2であるのに対して.顔にシミができやすくなる理由の1つです。
8.肝斑は遺伝するのでしょうか？ 父も母も肌がきれいなのですが.私は肝斑があるのですが.どうなんでしょうか？
肝斑は遺伝病ではありませんが.以下の証拠から.肝斑の発生は遺伝的要因と何らかの関係があることが証明されています：（1）肝斑は特定の集団や民族で発生しやすく.例えば中南米での有病率は60～70％に達し.他の地域よりはるかに高いことがあります。 (2）300人の患者を治療する過程で.madhuは30％以上の症例に肝斑の家族歴があることを発見した。miguelは.28人の男性患者の70.4％に家族歴があると報告している。 男性の肝斑は遺伝的な要因が大きいと考えているそうです。 そのため.お父さんお母さんが発症していないからと言って.娘さんが将来発症しないとは限りませんし.さらに.複数の姉妹が同時に肝斑を発症することもよくあることなのです。
9.化粧品が肝斑の原因になることはありますか？
化粧品の不適切な使用.特にシミ取り化粧品の盲目的な使用は.皮膚を刺激し.炎症後の色素沈着につながります。 また.多くの無資格化粧品に含まれる亜鉛.銅.水銀.鉛の含有量は通常の基準を超えており.皮膚がそれらを吸収してチロシナーゼ活性を高め.メラニン合成を促進させるのです。 その上.顔が紫外線にさらされることで.メラノサイトに存在するチロシナーゼが活性化され.チロシンがドーパに酸化され.さらに酸化されて褐色メラニンとなり.肝斑を誘発.悪化させるという作用を促進させる。 そのため.肝斑の発生を防ぐためには.化粧品の正しい選択も非常に重要です。
10.クリームを使っているときはいいのですが.使用をやめるとシミが重くなり.肌も荒れてくるのはなぜですか？
現在.化粧品市場はまだ規制されていないため.工場から出荷される際に適格でない製品があったり.適格であっても専門の医師の指導のもとで適切に使用されず.患者が広告に盲従して勝手に塗布し.多くの合併症や副作用を引き起こす可能性は否定できません。 市販されている人気のシミ取りクリームの多くには.ピーリング剤やホルモン剤が含まれており.これらを無秩序に使用すると.肌本来のバリア機能が破壊されるため.肌の免疫機能が乱れ.外的ダメージに対する抵抗力が低下し.シミができやすくなったり.今あるシミを悪化させたりする可能性があります。 副作用を避けるため.シミ取り製品は専門の皮膚科医の指導のもとで使用し.治療効果を最大限に発揮させる必要があります。
11.私の親友は少し前に失恋し.最近顔に肝斑ができ.さらに落ち込んでいますが.どうしたらいいでしょうか？
感情の変化は.体内のホルモン分泌に影響を与えます。 肝斑の患者さんによく見られる気分の変化には.イライラ.抑うつ.神経衰弱などがありますが.気分が肝斑に及ぼす影響は.病気を引き起こすという事実だけでなく.肝斑が発生すると.患者さんも痛みや不安.孤立や孤独.成功への熱望.失望や落胆などの悪い心理を持ち.さらに肝斑の状態を悪化させる場合があるそうです。 そのため.肝斑の回復のためには.気分を楽に保ち.病気と向き合い.医師と積極的に協力することが大切です。
12.避妊薬で肝斑ができることはありますか？
経口避妊薬を服用した人の29％が肝斑を発症するという報告もあり.継続的に服用しても断続的に服用しても.肝斑の発症率はほぼ同じと言われています。 また.ドーマント.フェニトインナトリウム.ジフェンヒドラミン.アンブロキソールなどの特定の薬の長期使用も.肝斑の発生を誘発することがあります。
13.肝斑があるということは.肝臓が悪いということですか？
A: 肝斑は.特定の慢性疾患.特に婦人科系疾患に起因または関連していることが多いようです。 例えば.月経障害.月経困難症.子宮付属器炎.卵巣嚢腫.子宮筋腫.不妊症.＊＊葉状過形成.肝炎.肝硬変.慢性アルコール中毒.甲状腺疾患.結核.乾癬.神経結核.肝癌などの悪性腫瘍疾患などです。 しかし.顔の変色以外の内科的疾患や婦人科的疾患が発見できない肝斑患者さんも多くいらっしゃいます。
経験豊富な医師は.肝斑の診断が遅れることのないよう.詳細な病歴聴取と必要な付帯検査を実施します。
14.酸素フリーラジカルと肝斑の発生には関係があるのでしょうか？
A: 通常の生理的条件下では.酸素フリーラジカル（皮膚の一部の老廃物に相当）は体内で常に生成されますが.同時に常に除去されています。 肝斑の患者さんでは.この調節機構に何らかの異常があり.その結果.皮膚に何らかの老廃物が蓄積されている可能性があるのです。 日本の皮膚科学研究者である小倉は.肝斑患者の皮膚には通常の人の5倍もの老廃物があり.紫外線を浴びた後はより多く.症状の重さは皮膚内の老廃物の量に正比例することを発見しました。
15.顎と上唇にシミがたくさんあるのですが.もしかして肝斑ですか？
A：肝斑は.臨床症状によって3つのタイプに分けられます。
(1) 顔面型：額.頬.上唇.鼻.顎に病変が分布する。
(2) 頬型：主に両側の頬と鼻に病変がある。
(3) 下顎：主に下顎に病変があり.時に頸部の “V “字部分に集積することがある。
顎や上唇にシミがある場合.肝斑の可能性を否定できません。
16.美容師さんに肝斑は真皮のシミと言われたのですが.どうしてわかるのでしょうか？
A：肝斑は.色素沈着の深さによって.表皮型.真皮型.混合型に分類されます。 経験豊富な医師でも.肉眼だけでは肝斑の色素層を正確に判断することはできません。 どのタイプの肝斑なのかは.ウッドランプや.専門の「偏光皮膚試験機」によって判断されます。 さらに.病変が活発かどうか.代謝異常が重なっているかどうかによって.「静止期肝斑」と「活動期肝斑」に分けることもできると.筆者は臨床経験から考えています。 シミのレベルや種類を正しく判断することは.臨床治療の指針として非常に重要である。
17.顔のシミはすぐに治りますか？ 先生.助けてください！
A: 医師として.肝斑の患者さんの熱心さは理解できますが.病気そのものの特性上.治療を急いではいけないし.2倍の努力で半分の結果になる患者さんも少なくありません。
まず.不安やうつは体内のホルモンバランスを崩し.肝斑を誘発したり悪化させたりする可能性があります。 また.急いで医療を受けようとする心理が.一部の違法な開業医や利益追求のビジネスマンに利用され.無秩序な治療がさらに状況を悪化させる可能性もあります。 そのため.治療の効果を上げるためには.リラックスした姿勢と医師との協力が欠かせません。
18.先生 治療を受けたいのですが.保証書を書いてもらえますか？ 絶対に効果があり.二度と戻ってこないことを保証します
A：すみません.まず.人間の体は個人差が非常に大きい複雑な器官です。 また.肝斑の原因は複雑かつ多様であるため.今のところ中国国内外において統一された効果的な治療方法は確立されていません。 したがって.医師が絶対的な約束をすることは不可能なのです。 臨床報告から.現在.肝斑治療におけるさまざまな方法や薬剤の有効性には大きな差があり.臨床的有効性や効率は40～80％がほとんどである。 この差の原因は.有効性や治療経過の要因以外に.有効性評価基準が統一されていないことも関係しており.研究者によって得られる結果が大きく異なる.意味合いの異なる状況になっていることが考えられる。
19.肝斑の治療は内服と外用のどちらがよいのでしょうか？
A: 肝斑の発生は.身体の内部機能状態と密接に関係しており.医師の協力のもと.積極的に原因を探り.内的治療と外的治療を組み合わせて治療することが必要です。 病気の原因がはっきりしている場合は.その原 因を積極的に治療し.いろいろな検査や診察を受けても原因がはっきりしない場合は.積極的な治療も選択します。 適切な外用療法を行うことで.症状の急速な改善が期待できます。
20.黒子人形による肝斑の治療とは？
A：ブラックフェイスは.アジア人のために考案された.肝斑を早く消すための効果的な治療法のひとつです。 痛みもなく.赤みもなく.痂皮（かさぶた）の期間もない治療法なので.治療を受けた患者さんは気づかないうちに変化を感じることができます。 また.治療する医師は.一人ひとりに合った内服や日々のメンテナンスの計画を立てます。 その結果.再発を抑制することができます。