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気分不良はまず脳などの中枢神経系.次に植物神経系.内分泌系.免疫系に影響を与え.これらを仲介して最終的に内臓が病気になり.心身症に至るのである。 異和感の診断：1.心理的な要素があること。 2.診察により.身体症状や陽性反応があり.明らかな器質的病変が認められること。 3.遺伝的資質.性格的特徴.あるいは心理的欠陥があること。 つまり.自分の特性から不安定な心理状態を引き起こし.外的刺激に影響されやすいのはこのタイプの患者さんです。 4.心理社会的緊張を刺激する因子があること。 これは心身症の診断に特に重要である。 心身症の発症過程では.心理社会的要因の刺激が必要であり.その刺激は時間的に長いか.強度が強いか.あるいはその両方であり.それらが長期間にわたって作用し.患者の精神状態を長期にわたって不安定にし.やがて心身症に至るのである。 5.心理社会的なストレス刺激と病気の発症との間には.密接な時間的関係がある。 一般に.心身症の発症の前には.有害な刺激があるはずで.有害な刺激と発症が逆転することはなく.その場合は.心理的刺激による病気ではなく.確実に心身症とはいえないだろう。 さらに.その刺激が終わってから数年経たないと発症しないはずである。 この時期に体調を崩したとしても.その頃には刺激の影響はなくなっているのだから.それ以前の刺激と結びつけるのは明らかに無理がある。 6.心身症の進展と心理社会的刺激とは.正の関係を示している。 すなわち.刺激が強く.長く続くほど心身症は重くなり.逆に刺激が弱くなれば心身症の発現は抑えられる。 7.心理的調整を行わず.生物医学的治療手段のみを行った場合.治療効果は乏しい。 不適応気分は一般に特別な治療を必要としないが.この段階においては家族が患者を援助する必要がある。 不安を取り除くために.適宜心理的な治療を行う。 感情障害神経症性うつ病などの既往がある場合は.産後不適応の発症や産後うつ病・産後精神病への発展がないように心がける必要がある。
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