ジストニアは臨床的に複雑な運動障害であり.多くの患者さんが薬物療法や手術で十分な治療を受けられないままです。 脳深部電気刺激は.機能的な外科的処置として.医学的に難治性の運動障害の治療に用いられることが多くなっています。 はじめに ジストニアは.連続的または断続的な筋肉の収縮によって.異常な運動や姿勢を引き起こす神経疾患である。 現在の治療薬としては.抗コリン剤.ドーパミン.ベンゾジアゼピン系.テトラベナジン.バクロフェンなどがあります。 また.標的の筋肉をターゲットとしたボツリヌス毒素の注射が緩和をもたらすこともあります。 外科的介入としては.重度の頸部ジストニアに対する神経根切断術.より全身性のジストニアに対する視床および基底核のアブレーションなどがあります。 脳深部電気刺激療法（DBS）は.可逆的な刺激効果.必要に応じて変更可能.比較的良好な安全性プロファイルという利点を持ち.医学的難治性のねじれジストニア（ねじれ痙攣）に対する外科的介入の一つとして登場した。 患者の選択 DBS治療の対象となる患者の選択は.疾患の異質性と.ジストニアのタイプによって刺激に対する反応が異なるという事実を考慮すると.複雑である。 DBSは現在.原発性全身性ジストニア.分節性ジストニア.頸部ジストニアに対してのみ承認されており.DBSで治療するその他のタイプのジストニアは適応外として使用されています。 DBSによる治療を検討している患者は.1.非侵襲的治療により良好な反応を示す患者の除外.2.刺激療法に対する陽性反応と陰性反応の予測に関連する要因の明確化.について評価する必要がある。 レボドパ反応性ジストニアを除外するために.レボドパ検査が必要です。 ボツリヌス毒素治療で結果が出なかった患者さんには.治療目標と投与量の妥当性を再確認していただく必要があります。 心因性ジストニアの患者は.通常.薬物療法への反応が悪く.DBSを紹介する必要があります。 骨格の変形.痙性.脊髄の病変の有無を評価することが重要であり.これらはすべてDBSへの反応を低下させる可能性がある。 また.術前検査として.二次性ジストニアの原因となる構造的な異常を除外するためにMRIを使用します。 最後に.精神症状や認知機能障害のスクリーニングも必要である。 DBSの外科的治療を行う適切な時期については.依然として議論のある問題である。 一般にDBS手術は.薬物療法が奏功しないと判断された時点で検討され.複雑な骨格変形や頸髄病変が存在する前に実施する必要があります。