シリコンプロテーゼあご形成術.自家骨移植あご形成術.水平骨切りあご輪郭形成術は.形成外科であごの変形に対処するために使用される一般的な手術方法です。 しかし.各手術方法には独自の適応があり.患者のあごの形態を術前に分析し.適切な手術方法を選択することによってのみ.最良の手術結果を得ることができます。 シリコーンジェルアゴ増大術 シリコーンジェルアゴ増大術は.アゴの垂直方向の長さを増加させることはできません。そうでなければ.アゴの下端の段差の変形につながり.美観に影響を与えるため.この手術法は軽度および中等度の小さなアゴの変形にのみ適しています。 シリコンインプラントによる頤形成術後のプロテーゼの変位には様々な程度がありますが.その原因としては.①プロテーゼが正確に固定されていない.またはプロテーゼが表在骨膜に位置している.②頤筋の反復収縮によるプロテーゼの変位.③プロテーゼが頤の骨表面にうまく接着していない.④手術中の剥離腔が大きすぎる.などが考えられます。 現在.一部の外科医は口腔粘膜を垂直に切開して剥離腔を小さくし.パーソナライズドプロテーゼを使用してプロテーゼと骨表面との適合性を高めることで.シリコンプロテーゼの位置ずれの発生率を効果的に減少させることができる。 顎の骨吸収もまた.シリコンジェルによる顎形成術の一般的な合併症であり.私たちがシリコンジェルによる顎形成術後に観察した0人の患者全員に骨吸収が見られた。 その原因を分析すると.①プロテーゼの埋入と線維性被膜の形成により顎前面の圧力が高まり.長期間の圧迫により局所的な骨吸収が起こった.②シリコーンジェル・プロテーゼの異物刺激により骨吸収が起こった.③プロテーゼの埋入により顎前面の骨膜から骨への血液供給が遮断された.④シリコーンジェルの埋入後.顎前面の局所的な骨膜が線維化し.プロテーゼの線維性被膜の前壁に癒着し.骨膜の骨形成細胞の骨形成作用が失われ.骨形成と骨破壊に影響を与えた.などが考えられる。 これは骨形成と骨破壊のバランスに影響する。 現在.骨吸収を避けるためにプロテーゼを骨膜の表面に設置することを提唱する学者もいるが.顎の筋肉を損傷する.出血して血腫を形成しやすい.顔面神経の枝を損傷するなどの欠点がある。 また.プロテーゼの老化.シリコーンジェルプロテーゼ異物の拒絶反応.局所の痛覚.下唇の異常感覚.感染などの合併症もあります。 シリコーンジェルインプラントによる顎整形は.顎唇溝を深くする小さな顎変形症には適しません。そうでなければ.顎唇溝がさらに深くなり.小さな顎変形症の患者には適しません。 2.自家骨移植による顎形成は.自家骨移植による顎形成と顎角骨切り術を同時に行うことが多いからです。 顎に移植された形状を適切に修正した後.遮断された下顎角領域の骨を十分に利用する。 自家骨移植による顎骨増大術後の主な合併症は骨吸収であり.特に末梢の骨吸収は明らかであるが.骨ブロックの固定に使用したチタン釘の周囲の骨吸収はそれほど深刻ではなく.その理由を分析すると.以下の要因が関係している可能性がある：(1)遊離移植した骨ブロックの造血が確立する前に骨吸収が起こる.(2)顎の筋肉の圧力が局所的な骨吸収を促進する。 2.自家骨による顎骨形成とシリコンプロテーゼによる顎骨形成は.顎の形状の前後方向にしか調整できず.垂直方向に顎の長さを延長することはできず.顎唇溝が浅くなる小さな顎変形症にしか適しておらず.自家骨ブロックの厚みが大きすぎるという制限も相まって.自家骨による顎骨形成は軽度の小さな顎変形症にしか適していません。 3.あご水平骨切り術あご輪郭形成術あご水平骨切り術あご輪郭形成術は.矢状方向と垂直方向の両方であごの形を調整することができ.骨切りブロックを前方に移動させることで.あご唇溝の効果を深くすることができ.骨切りブロックを下方に移動させることで.あご唇溝を浅くする美容効果があり.また.あご水平骨切り術あご輪郭形成術は.骨切りブロックの回転とあごの偏位と顔の非対称変形の水平変位を通して調整することもできるので.この手術は したがって.この手術はどのようなタイプの小さな顎変形症や顎偏位変形症にも適しています。 術後のブロックの移動によって生じた骨の間隔は.6ヶ月後には再生骨によって完全に埋まります。 しかし.この方法は手術が難しく.顎神経損傷の危険性があり.特殊な顎矯正手術器具を必要とするため.臨床での使用は制限される。