中国では社会経済発展の到来と人口の一般的な高齢化に伴い.高齢者の高血圧の発生率が大幅に増加し.医療技術の発展に伴い.多種多様な降圧剤が登場しており.高齢者の高血圧に対する投薬の監視を理解することが重要である。 まず.血圧の変化のパターンを理解する必要があります。 高齢者の多くは.血圧値が日中に上昇し.夜間に下降するという日内変動パターンを持っていることがよく知られている。 血圧は.体を動かした後や交感神経の興奮（感情の興奮など）の後に上昇する。 また.高齢の高血圧患者の多くは.活動後の朝の血圧が著しく上昇する。つまり.日中の最高血圧は6時から11時の間になるはずで.朝に降圧剤を服用すると.午前中は血圧が下がり.昼寝から目覚めた16時頃から活動の高まりと降圧剤の体内代謝により再び血圧が上昇するのだ。 夜間.副交感神経の興奮と睡眠により.血圧は生理的に低下し.深夜に最低値になる。 すなわち.血圧の日内変動パターンは.6:00-11:00と16:00-19:00にピークを迎え.12:00-15:00と21:00-17:00に低血圧になるというものである。 血圧変化の法則によれば.高齢の高血圧患者さんは.血圧を一定に保ち.心血管・脳血管イベントの発生を予防するために.合理的に薬を服用することが推奨されます。 高齢者では起床後や洗面後の急激な血圧上昇による脳卒中を防ぐため.朝6時.15時.20時に投薬し.朝の血圧のピークをコントロールする必要があります。 日内血圧の変動が大きい患者には本剤を減量するか長時間作用型降圧剤を投与し.日内血圧の変動が小さい患者には就寝前に早めに服用することで.夜間の血圧を比較的安定させ.静かな深夜に心血管・脳血管事故が発生するのを防ぐことができます。 6時.12時半.16時.就寝前に血圧を測定するのは合理的です。6時に血圧を測定して血圧の状態を把握し朝の降圧剤を服用する.12時半に血圧を測定して降圧剤の効果や薬の半減期を把握して仮眠の準備や事故防止に役立てる.などが考えられます。 そうすることで.お薬の準備をすることができます。 就寝前の血圧測定は.夕方に降圧剤を服用する根拠となり.また.患者さんが夜間の血圧をしっかり把握し.事故を未然に防ぐためにも必要不可欠です。 高血圧の高齢者は.定期的な薬物療法に加えて.心身の健康維持にも気を配り.脾臓が強く心臓が怒ったり.脂肪や甘いものを食べ過ぎたりしないように.無理のない食事をすることが大切です。 薬を服用する際には.使用方法や注意事項に注意し.薬の降圧効果に影響を与える特定の飲み物や食べ物との併用は禁止する必要があります。 高齢者は臓器機能や血圧調節機能が低下しているので.降圧剤服用後は定期的に血圧.心電図.肝機能.腎機能.血中脂質の検査を受ける必要があります。 心臓.肝臓.腎臓などの重要な臓器の働きと血圧の経過を理解することで.医師は予防と治療の計画を立てることができます。 血圧がコントロールされ安定したら.勝手に薬を中止するのではなく.測定値や検査結果などに応じて.薬の量や種類を合理的に変更することが可能です。 高血圧は薬でコントロールするだけで.治るものではないことを明確に理解する必要があります。