悪性腫瘍は.人間の健康と生命を脅かす一種のありふれた病気であり.多疾病で.発生率が高く.治療期間が長く.費用が高く.効果が乏しいなど.患者に大きな精神的圧迫を与え.身体の正常な機能を破壊するだけでなく.身体イメージの変化や家族における患者の役割転換をもたらし.恐怖.疑い.落ち込み.絶望などの患者の感情反応を悪化させ.さらには 悲観し失望し.治療を拒否することもある。 このような状況に対して.当院の医療・介護スタッフの患者の家族は.患者の文化的・認知的資質の違いによって異なる心理指導作業を行い.感情の安定.症状の改善.環境への適応.総合的回復の促進という治療方法を実現するために.患者の心理を教育・治療し.腫瘍克服への自信を確立し.各種治療に積極的に協力し生存の質を高めることができるようにしなければなりません。 1.腫瘍患者の心理的特徴の分析：（1）疑心暗鬼期：患者は突然自分が癌と診断されたことを知り.医師の診断が間違っている.検査に間違いがあると疑い.否定することで心理的バランスをとろうとする。 恐怖は.悪性腫瘍に対する一般的な心理的反応である。 文献報告：悪性腫瘍の一般的な恐怖には.未知の病気に対する恐怖.孤独に対する恐怖.痛みに対する恐怖.愛する人との別れに対する恐怖などがあります。 これらの心理的要因によって.患者さんがネガティブな感情を抱くことはよくあります。 ほとんどの患者さんは.自分ががんであると知ったときにショックを受ける期間があり.この期間に.診断書の間違いを疑うなど.がんの診断を強く否定することになります。この時.早急に患者さんに強制する治療は必要ではありませんが この現実を徐々に受け入れていったとき.患者さんは極度の苦痛と絶望に陥る。 これが.治療の成否を分けるカギとなる。 これが.治療の成否を分けるカギとなります ですから.もしあなたが私と電話で話していて.ご家族の方であれば.患者さんの心を立て.強く楽観的になることがとても大切なことなのです。 (2) 怒りの発散期：否認の後.患者さんは激しい怒りと悲しみを経験することが多い。 がんの診断が確定すると.患者さんはすぐに世の中のすべてに対して無限の怒りと不公平を感じ.人生からも愛する人からも見捨てられたという感覚を持つようになる。 患者はこの怒りを周囲の人々にぶつけるようになる。 たとえば.さまざまな理由で怒りや嫉妬をあらわにしたり.親族や医療従事者と口論になることが多く.すべてが思い通りにならないと感じ.誰もが自分を不当に評価している.非難していると考えるようになります。 同時に.周囲の人たちが自分を見捨てるのではないかと恐れています。 怒鳴ったり.怒りや憤りを訴えたり.こうした心理的な行動は.常に不安の種となり.患者さんが病気を克服して普通の生活を送るためのエネルギーを奪ってしまいます。 このとき.私たちは患者さんに対して寛容で寛容な態度をとり.言葉や身振り手振りでコミュニケーションをとり.精神的なサポートをし.患者さんが病気を正しく治療できるように.我慢強く.慎重に.愛情を持って接し.家族の参加意識を高め.家族の動員を上手に行うことが.患者さんの悲観主義を覆す重要なステップになります。 (3) 悲しみと抑うつ：治療や療養の過程で.やり残した仕事やキャリア.親族や子供の生活.自分の将来.家庭内の世話のできないすべてのことを考えると.患者は心の底から言いようのない苦しみや悲しみを感じるようになります。 それが.痛みや不快な薬物療法と相まって.絶望し.もっと軽い人生を送りたいという思いに駆られることもあります。 この時期が肝心で.医師と家族が協力して気持ちを和らげることが必要です。 (4) 感情昇華期：複数の心理的葛藤を抱えながらも.やがて現実は変えられない.死の恐怖は無駄だと悟り.落ち着いた気分で現実と向き合い.充実した人生を送り.短く限られた時間の中で自分の願いや理想を実現できるがん患者も多く.これは昇華.ネガティブ心理をポジティブ効果に変える心理予防反応に昇華することである 代償によって精神のバランスを整えること。 ポジティブな心理状態のもとでは.心理的なバランスが取れるだけでなく.心理状態の変化に伴って身体状態も良い方向に発展していきます。 2.腫瘍の治療段階における心理的変化とケア：（1）手術前後のケア：治療段階において.悪性腫瘍の患者は.がんの診断と治療という二重の精神的プレッシャーに苦しみ.外科的切除範囲が広いため.生体や腫瘍のある器官の正常機能に影響を与えることが多い。 患者の心理的変化を理解し.手術前に手術の必要性を根気よく説明し.術前の準備をしっかり行い.患者からの質問に明確に答え.決して否定的な言葉を発して患者の心理的負担を悪化させず.自分の巧みな技術で患者の信頼.信用.協力を得ることである。 術後は.身体の機能回復を助け.食事指導をしっかり行い.タンパク質を多く.動物性脂肪が少なく.消化の良いものを食べるように伝え.定期的にフォローアップする。 (2) 化学療法・放射線治療患者の心のケア：化学療法・放射線治療薬の細胞毒性作用により.しばしば臨床的な副作用が生じ.組織や臓器に様々な程度のダメージが生じることがある。 例えば.吐き気.嘔吐.めまい.脱力感などは.高額な治療費と相まって.患者の不安を増幅させることが多いので.各種治療を行う前に.丁寧に説明し.治療の役割.簡単な手順.考えられる副作用.協力を要する事項などを患者に理解してもらうことが.悪性腫瘍の心理ケアとして無視できない部分である。 治療が終わった後.適切なタイミングで仕事の一部を再開することで.患者さんに自分の価値や社会での役割を認識させ.再活性化させることができる。 3.末期における心理的変化とケア：進行した悪性腫瘍の患者さんは.身体機能の漸減に伴い.衰弱.痛み.食欲不振などが現れ.患者さんに大きな苦痛を与える場合があります。 同時に.患者さんのニーズに率先して対応する必要があります。ご家族は患者さんにとって最も身近で信頼できる存在であり.その励ましやサポートは患者さんの心に大きな安らぎを与えます。末期の患者さんが落ち着いて死を迎えられるよう.痛みを和らげ.尊厳を保つためのニーズを満たすように努めなければなりません。 腫瘍患者の生存の質に影響を与える要因はたくさんあり.その心理的要因も大きく影響する。 患者の心理状態は複雑で.治療過程で様々な心理が生じるため.看護スタッフは温かい態度.優しい言葉.良いサービスで患者に慰めと指導を与え.患者と良い看護師-患者関係を確立し.患者にとって温かく快適.静かで優雅な生活環境を作り.常に 良好な生活環境は.患者さんの心身の健康に資するとともに.精神療法の効果を高め.患者さんがリラックスした楽しい雰囲気の中で積極的に治療に協力し.理想の治療目的を達成することができます。 患者さんの心の痛みは.丁寧なケアと技術で解消することができます。