多くの人の目には.痔は小さな問題であるにもかかわらず.不快な部位を恥ずかしがって診察を受けようとしないのである。
しかし.I～III度の内痔核など.保存的治療がうまくいかない一部の患者さんには.通常.治療方法を変えて機器治療を採用する必要があります。
小さな行動で大きな問題を解決する-カラー結紮法
1.原理
カラー結紮法は.主に陰圧吸引装置で一定の陰圧を発生させて痔核の緩んだ粘膜を結紮部に引き込み.次にカラーで.カラーの弾性拘束力を利用して内痔核の血液供給を遮断し.核を縮小させることにより 爪が縮んで抜け落ちます。 また.より重度の内痔核に対しては.タンデム結紮や逆三角結紮を行うことで.治療効果を高めることができます。
2.効果
従来の手術に比べ.ゴム輪結紮法は患者さんの通常の仕事や生活への影響が少なく.術後の痛みも少なく.比較的高い安全性があります。
(1) 高い安全性
ステージII～IIIの内痔核の治療において.従来の手術に対する自動カラー結紮法の有効性を探る研究では.自動カラー結紮法を受けた患者の手術時間や術後の排便時間は従来の手術の患者よりも著しく短く.入院日数も従来の手術の患者よりも著しく少なく.術後の合併症発症も少なく.治療中および治療後に痛みがレベルIIIになった人の数も確認されています。 また.治療中や治療後にグレード3の痛みを感じる人の数も少なくなります。
(2) 外傷が少ない
カラー結紮法は.手術中.患者に大きな局所外傷を与えず.治療後も傷跡を残さないため.肛門管や直腸の外観や正常な構造を最大限に損なわず.また痔瘻静脈の逆流を抑えて肛門管の充血や肥厚を緩和することができる。
(3) 早い回復
治療後.患者さんの痔核組織は徐々に虚血性壊死を起こし.癒着や残存粘膜の剥離が進み.通常これらの壊死組織は治療後7～10日以内に大部分が剥離し.すべての患者さんは治療後により早く腸の機能を回復することができます。
内痔核結紮術は効果的ですが.術後のケアもしっかり行う必要があります
ゴム輪結紮法には多くの利点がありますが.術後のケアによって合併症や感染症の発生をさらに抑えることができ.術後の回復を促す上で重要な役割を持つため.やはり無視することはできません。
1.心理的ケア
患者さんは.ゴム輪結紮法の治療後.さまざまな程度の不安や躁状態などのネガティブな感情を経験することがあります。
2.行動的ケア
患者は.緊張を緩和し.肛門にかかる腹部の圧力を減らすために.柔らかいクッションや腰を高くして.日常的に平坦な姿勢で休むことができます。 条件が許す限り.患者は医師の指導のもとで歩いたり.肛門を持ち上げたりすることができますが.体重をかけたり.長時間座ったり.しゃがんだりすることは避けるべきです。
3.食事のケア
短期的には.牛乳.薄味のご飯.麺類などの完全流動食を適宜主食とし.乾燥便をできるだけなくすために水分を多く摂取すること。
4.痛みのケア
少数の患者さんには.より顕著な痛みが生じることがありますので.医師のアドバイスに従い.痛みを和らげるための鎮痛剤の内服を日常的に行い.薬に対する反応を注意深く観察することが必要です。
このほか.カラー結紮法の患者さんは.カラーのズレ防止に注意し.ズレが生じた場合は医師の診察を受ける必要があります。
痔の被害は「頸部」の痛みにとどまらず.血便が続いて貧血を引き起こしたり.排便時の激しい痛みで便秘を悪化させ悪循環に陥ったり.ひどい場合は裂肛や痔瘻などの病気にもなりかねません・・・・・・・。
そのため.器械痔の治療には.医師の処方を積極的に守ることが不可欠なのです!
参考文献
[1] Li Zhiyuan,Yin Chunfang. 内痔核II-III期の治療における自動カラー結紮術と従来の手術の効果の比較[J]. 中國觀光医学,2019,31(13):18-19+22.
【2】王俊霞. 襟結紮併用外痔核切除術後の混合痔核患者のQOLに対する系統的看護介入の効果[J]. 河南医学研究,2017,26(23):4404-4405.