(一 子どもが陥りやすい哺乳の問題
1.ミルクを吸うのが容易でない.授乳が疲れやすい。
2.喉に詰まらせやすく.咳をしやすく.空気を吸い込みすぎ.鼓腸が出やすい。
3.摂取量が不足すると.体重が満足に増えない。
(II) 母乳か哺乳瓶か
母乳の利点:母乳は安全で経済的であり.母乳は乳児が必要とするすべての栄養素を含み.乳児の免疫力を向上させ.母子の関係を強化し.乳児の安心感を高め.乳児の肉体的.精神的成長を助けるので.母乳保育が促進されます。
片側唇裂児や口蓋裂児の一部には母乳保育が可能です。母乳育児は.乳房を流して裂け目を埋めることができるため.口腔内陰圧が得られやすく.母乳育児がしやすい。
直接授乳できない重度の奇形児の場合:母乳を吸い出して哺乳瓶で授乳することができる。
(iii) 母乳哺育法
一般的には.裂けた側を乳房に近づけて.乳房の軟部組織が裂け目をよく埋めるようにし.唇の閉鎖に達するのを助けて.吸引機能を発揮させる方法である。
(iv) 哺乳瓶による授乳方法
1.口蓋垂を作り.哺乳を補助することができ.哺乳の効率を大幅に向上させることができる。
2.乳頭とボトルの選択:局所的な摩擦刺激を減らすことができる柔らかい乳頭を使用することをお勧めします。また.哺乳中の流量のコントロールを容易にするために.絞ることができるボトルに横開きまたは十字開きの乳頭を使用することをお勧めします。絞れる哺乳瓶の場合は.乳首の開口部の大きさがある程度決まってから.保護者が絞る力を練習して.哺乳時の流量をコントロールする必要があります。
3.哺乳の姿勢 地面から35~40度の角度で斜めに抱くことで.ミルクが重力によって口の中に流れ込み.耳管や中耳の二次的な中耳炎になるのを防ぐことができます。
4.おしゃぶりの位置 おしゃぶりが喉ではなく.頬の左側でない内側にくるように調整し.赤ちゃんのおしゃぶりを吸う動作に合わせて哺乳瓶を軽く押し.ミルクが舌根に届きやすく.嚥下反射が自然に起こるようにして.均一で効果的な授乳を実現させます。
5. 流量。最初は流量を少なくして数回与え.赤ちゃんが慣れてきたら流量を多くして授乳する。流速が速すぎて窒息するような場合は.開口部の小さいおしゃぶりに変更することをお勧めします。
(v) スプーンでの授乳
哺乳瓶を使うのが難しい場合は.スプーンフィーディングを利用することもできます。スプーンフィーディングでは.子どもを膝に抱くかベビーチェアに座らせ.スプーンで少量の食べ物を取って子どもの唇にのせ.子どもが唇でスプーンの中の食べ物を動かすように促して.少量の食べ物を数回に分けてゆっくり食べさせるとよいでしょう。給餌の速度は子どもの状態によって異なり.給餌者は子どもの要求に応じて次の一口を与えるタイミングを決定する。
(6)給餌の注意事項
1. 1.空気を吸い過ぎないように.少量ずつ何度も食べさせ.食後はゲップをさせる。
2.局部刺激を減らす.局部不快感を減らすために.過激な食べ物を避けるべきである。
3.ミルクが鼻から逆流する.これは正常な現象で.あまり心配する必要はない.ただ一時的に授乳を止め.子供が咳やくしゃみをするのを待ち.その後授乳を続ければよい。