クラゲ刺傷とは.クラゲ（別名：クラゲ）に対する皮膚接触による急性アレルギー反応や毒性反応によって引き起こされる局所的または全身的な皮膚反応です。 夏の到来とともに.市内の沿岸部の海水浴場では.海水浴客がクラゲに刺される事件が多発しています。 クラゲは触手に多数の刺胞を持ち.その中にはタンパク質.ペプチド.毒性酵素を中心とした毒や.強い麻酔薬.鎮痛薬.ヒスタミンなどが含まれています。
I. 臨床症状
軽度の刺傷の患者は局所的な症状しか示さないが.重度の刺傷は全身的なアレルギー反応および/または毒性症状を引き起こし.重度の場合は死に至ることさえある。
（a）局所症状：刺された直後は電気的な刺痛があり.徐々に局所の紅斑や丘疹が線状に現れ.その跡はあたかもムチ跡のように触れる手と同じ方向で.かゆみが顕著です。 重傷やアレルギーの場合は.直ちに紅斑.水疱.点状出血.さらには表皮壊死が出現し.耐え難い痛みに続いて.全身の皮膚に潮紅と痒みが出現することがあります。 この症状は通常10～20日.場合によっては数カ月に及ぶこともあります。
2.神経系：不快感.頭痛.冷感・熱感.めまい.運動障害.痙性麻痺・弛緩性麻痺.多発神経炎.せん妄.失神.虚脱.ショック。
3.循環器系：主な合併症は.アレルギー反応.溶血.不整脈.心拍数の低下.低血圧.うっ血性心不全です。
4.運動器系：症状としては.びまん性筋痛.関節痛.背部痛.筋痙攣.腹直筋の緊張があります。
5.消化器系：吐き気.嘔吐.下痢.嚥下困難.唾液分泌などの症状が現れます。
6.その他：結膜炎.球結膜水腫.角膜潰瘍.流涙症など。
診断基準
クラゲへの曝露歴が明確で.病歴と臨床症状から診断が可能である。
(i) 軽症例：患者は局所的な皮膚反応のみである。
(ii) 重症例：局所的な皮膚反応以外に.臓器系の障害を呈する場合に重症例と診断されます。 また.10分～6時間以内に突然急性肺水腫などの臨床症状が現れるなど.急速に進行するケースも少なくなく.重症の場合は突然死することもあります。
③重症者の早期発見：以下のいずれかに該当する患者さんは.合併症を発症し重症化する危険性があるため.高い注意を払い.同時に指定病院に転送して治療する必要があります。
1.アレルギーのある方.
2.皮膚病変が大きく.皮膚反応の強い方.
3.体温38℃以上の方.
4.呼吸器症状のある方：例えば.胸のつかえ.息切れ.呼吸困難.酸素飽和度95%以下の方.
5.血圧低下のある方.
6.心臓不整脈のある方.
7.吐き気・嘔吐がある方.。
8.その他の重篤な合併症を発症した方。
上記のような症状が見られた場合.指定された病院にて.
1.血液検査.
2.胸部X線検査.
3.心電図.
4.血液ガス分析などの検査を実施します。
患者の状態が変化した場合は.常にバイタルサインをモニターし.速やかに確認する必要があります。
Ⅲ.治療の原則
(a) 局所治療：
患者はクラゲに接触した後.すぐに陸に上がり.海水で刺し傷を洗い流し.真水で洗い流さないことを覚えておいてください。 救助者は.自分自身が刺されるのを避けるために手袋を着用する必要があります。 できるだけ早く病院を受診し.5～10％の炭酸水素ナトリウム（または飽和ミョウバン液）で洗い.炭酸水素ナトリウム液の湿布を患部に1回30分以上.1日数回貼る。 また.炉グリコールローションで外用したり.ホルモン軟膏で外用することもできます。
(ii) 従来の治療：
患者の局所治療に加えて.パラセタモール内服やベナドリル筋注などの抗ヒスタミン剤を速やかに適用する必要があります。 必要であれば.グルココルチコイド療法を行う。
（c）重症患者の病状の変化をよく観察し.厳重に監視する。 低酸素血症になった場合は.直ちに酸素とグルココルチコイドを投与する。 次のような症状が現れたら.できるだけ早く人工呼吸器を使用する。
1.呼吸数30回/分以上の重症呼吸困難症状.
2.高流量酸素（4L/分以上）.血液飽和度93%以下.
3.泡状痰.ラ音.肺聴診の湿音.X線胸部フィルムのびまん性変化がある患者.
4.ショック症状で血圧が低下した患者。
(iv) 対症療法：
1.感染症の予防と治療.広域スペクトル抗生物質の早期適用。
2.不整脈のコントロール：洞性頻脈がある場合はβ1-アゴニストを使用し.徐脈や洞房ブロックがある場合はアトロピンを注入する。 心不全の場合は.通常.心臓薬を使用せずに.頻脈緩和を行う。
3.心停止の蘇生：直ちに心胸部を圧迫する；アナフィラキシーは肺水腫を速やかにコントロールする；アラミン.ドブタミンなどの適切な降圧剤も使用することができる。 疼痛が強い場合は.モルヒネ.ダルコラックスを投与することがある。 重症筋無力症に対しては.対症療法として10％グルコン酸カルシウムやバリウムを投与することがある。
4.低血圧の患者には.乳酸リンゲル液を直ちに注射する。 気管支痙攣や呼吸困難に対しては.エピネフリン.グルココルチコイド.気管支拡張剤などを適用し.酸素投与や人工呼吸を行い.症状を緩和する。 肺水腫には654-2やタキフィラキシーを投与することがある。 急性進行性腎不全の少数の患者では.血液透析が必要である。
退院（退院）基準
より重篤な症例は.6～12時間入院して観察する必要があります。 入院患者は.バイタルサインが安定し.全身症状が1-2日消失した後に退院できる。
V. 注意事項
クラゲによる刺傷は通常.乾燥した暑い夏の時期に発生するため.海岸で泳ぐ際には地元の安全警告を遵守する必要があります。 クラゲに遭遇した場合.手で直接掴んだり.釣ったりしてはいけません。 死んだクラゲでも.刺胞がまだ濡れている間は刺される可能性があります。