萎縮性胃炎はどのように治療するのですか？
西洋医学では.治療はできる限り原因を追究し.個別化の原則に従うこと。 原因の除去.症状の緩和.胃粘膜の炎症の改善が治療の目的である。 また.合併症の予防や.悪性変化を防ぐための定期的なモニタリングが必要です。
(1) 食事は消化のよい軟らかい半流動食を中心にし.刺激物の摂取やアルコール.強いお茶.コーヒーの摂取を控える。
(2)病気に関する知識を身につけ.良い精神状態を保つ。
(3) アスピリン.消炎鎮痛剤.コルチゾンなど.胃粘膜を傷つける薬剤を避ける。
薬物治療
(1) Hpの撲滅
(2)酸の抑制又は制酸剤治療 萎縮性病変が限局しているもの.胃粘膜のびらんを伴うもの.胸やけ.酸逆流.心窩部空腹感などの症状が優位にあるもの。 病状や症状の程度に応じて.制酸剤.H2受容体拮抗剤.プロトンポンプ阻害剤などを使用することがあります。
(3) 胃粘膜保護剤：胃粘膜の侵食.出血又は明らかな症状を有するものに適している。 殺菌効果を持つコロイドビスマス.制酸効果と胆汁酸塩吸着効果を持つ炭酸アルミニウム製剤.粘膜保護効果を持つチオグリコール酸アルミニウムなどがある。 具体的な薬剤は
(i) チオグリコール酸アルミニウム.コロイド状ビスマス.ビスマス・クエン酸錯体.ゲファルテイン（Huizhong-G）等。
プロスタグランジン
(iii) テプレノン
(iv) Rebapent（MEGAMAN®）。
5 グルタミン（メッツォリム）。
(4) 上腹部膨満感や早期満腹感などの症状がある場合は.消化管運動機能改善薬の適応となります。 胃腸薬.ドパミリドン.シサプリド.モサプリドなどの薬物。
(5) 抗痙攣薬：胃炎で胃の痙攣性疼痛がある場合.抗コリン薬を適宜使用します。
(6) 消化器系薬剤：胃腺が萎縮し.粘膜バリアーが低下すると.胃酸や消化酵素の分泌が弱まり.胃排出の遅延や心窩部膨満が生じるため.消化酵素（ダージェストなど）の使用により消化不良の症状を改善することができます。
(7)その他：抗うつ剤.鎮静剤。 睡眠不足の方.精神的な要因が大きい方に。
合併症の管理
(1) 悪性貧血 診断：PCA陽性.内部因子に対する抗体陽性.葉酸とビタミンB12による治療。
(2）胃の前がん病変 中等度から重度の腸上皮過形成や異型過形成を伴う慢性萎縮性胃炎は.胃の前がん病変です。 腸の過形成を伴う慢性萎縮性胃炎は.原疾患の治療が中心となります。 異型過形成は.重症度によって軽度.中等度.重度に分類されます。 軽度や中等度の異型過形成の場合は.定期的な経過観察が可能です。 経過観察期間中は.漢方薬や化学療法による介入を行う場合があります。 腺腫様病変や高度異型過形成の小さな病変には内視鏡的粘膜切除術が.より広範囲な病変には外科的切除術が適応となる場合があります。
中医学的治療に。
陰陽.気血.寒熱.虚実.に基づいた治療を行います。 一般的には肝胃不和に分類され.「柴胡去痰湯プラスマイナス」の使用が基本となることが多いようです。 脾胃の湿熱の証には.オウゴンバイカリンと平胃散のプラスマイナスを.胃の湿濁の証には.黄柏苓湯のプラスマイナスを用います。 胃や靭帯の瘀血の症状には.丹参ドリンクと桃紅四五湯のプラスマイナスを使用します。 脾胃虚弱の証には香砂六君子湯を加減して用い.胃陰虚弱の証には益智湯を加減して用いる。
萎縮性胃炎のケアはどうすればいい？
1.病気の原因を取り除く。 まず.急性胃炎はもちろん.肺胞から膿があふれ出る.扁桃炎.副鼻腔炎など.口や鼻.のどの慢性感染症を徹底的に治療する必要があります。そうしないと.細菌やウイルスが飲み込んだり.直接胃を刺激したりして.再発することが多いのです。
2.ちゃんと食べる。 食べ過ぎ.冷やし過ぎ.熱し過ぎ.コーヒーや濃いお茶の飲用.部分食などによって胃液分泌のリズムが乱れ.萎縮性胃炎になることがあります。 鮮度の悪いもの.硬いもの.消化の悪いもの.不規則な食事は.胃粘膜に物理的.化学的なダメージを与えます。
3.お酒をやめ.タバコを吸わないようにする。 長期間のニコチン刺激は.胃酸を過剰に分泌させ.弊害をもたらすことがあります。 統計によると.1日20本以上吸うと.約40％が胃炎を起こす可能性があるそうです。 長期間のアルコール乱用は.胃粘膜に損傷を与え.エタノール（アルコール）の濃度が高いほど.その損傷は激しくなります。
4.安定したエモーショナルエッセンス。 重い精神的ストレス.気分の落ち込みや不安.恨み.緊張.恐怖などが持続して強く刺激されると.しばしば蠕動運動や胃酸分泌に影響を与え.胃炎を誘発したり.症状を悪化させたりすることがあります。 したがって.胃の運動を正常に保ち.萎縮性胃炎だけでなく他のタイプの胃炎も改善するためには.良い気分を保つことが大前提となるのです。
5.感染を防ぐ。 胃炎の人の50％以上がピロリ菌に感染しており.感染する可能性があります。 ピロリ菌の主な感染経路は口から口.口から糞で.質の悪い飲料水や一部のプールの水.患者の歯石.唾液.嘔吐物.糞便からも検出されることがあるそうです。
そのため.（特に胃炎のある家庭では）食べ物の取り分けを促進し.「口」をよく見ておくことが大切です。 生水を飲まない.生野菜を食べない.食事の前後に定期的に手を洗う.口の中を清潔に保つ.食後に口をゆすいだり歯を磨くなど.口腔内の細菌を適時除去することが最も重要です。
6.薬物の合理的な使用。 薬剤の中には.胃粘膜に直接または間接的に損傷を与え.胃粘膜糜爛や潰瘍を引き起こすものがあります。 これらの薬は.アスピリン.インドメタシン（消炎鎮痛剤）.イブプロフェン.エリスロマイシンなどの解熱鎮痛剤.抗生物質.鎮痛剤.抗がん剤.ホルモン剤などであることが多いです。 患者さんはこれらの薬を乱用しないようにし.やむを得ず使用する場合でも.食後に服用することが望ましいとされています。
7.仕事と休息を両立させる。 患者さんは運動に注意し.体力を向上させ.寒暖の差のある気候の変化に対応する必要があります（秋と冬の変わり目や冬と春の変わり目など.季節の変化に伴う胃炎の発作もあります）。 仕事（肉体的.精神的）は忙しすぎてストレスにならないこと.食事は時間通りに摂ること（ドライバーは胃炎になる割合が高い）などが挙げられます。
予防
1.新鮮で栄養価の高い食品を食べ.タンパク質.ビタミン.鉄分を十分に摂取する。 時間通りに食べる.食べ過ぎない.冷たすぎるもの.熱すぎるものを食べない.生辛粉などの刺激の強い調味料は使わない.または減らす。
2.ニコチンによる胃粘膜へのダメージを避けるため.飲酒と喫煙を控える。胃粘膜へのダメージを減らすため.アスピリンやコルチコステロイドなどの抗炎症・鎮痛剤の長期使用を控える。
3.定期的に検診を受け.必要に応じて胃カメラ検査を受ける。
4.症状の悪化.衰弱.食欲不振.黒色便などの場合は.速やかに病院へ行き.診察を受ける。