循環器領域における精神疾患の薬物療法

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選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬(
SSRI.パロキセチン).三環系抗うつ薬(TCA).選択的5-ヒドロキシトリプタミンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI.ベンラファキシン).選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取込活性薬(SSRA.ティアナプーチン).ドーパミンおよびノルアドレナリン再取込活性薬(NaSRI.ノルアドラフィン (ン.NDRI.ブプロピオン).ノルエピネフリン.特異的5-ヒドロキシトリプタミン作動性抗うつ薬(NaSSA.ミルタザピン)などは.抗うつ作用も有する抗うつ剤である。  選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬(
SSRI)は.うつ病性障害および不安障害の第一選択薬である。 現在よく使用されているのは.パロキセチン.セルトラリン.シタロプラム.フルオキセチン.フルボキサミン三環系抗うつ薬(TCA)は.三環系抗うつ薬が心臓に与えるダメージにより.心疾患患者の死亡リスクを高めるため.うつ病や不安障害を持つ心疾患患者の治療に適していない。  QT分散の増加やリズム変動の減少により.心室細動や心臓突然死が増加する。 現在までに.いくつかの研究により.三環系抗うつ薬はリズム変動を減少させ.QT分散を増加させるが.SSRI抗うつ薬ではリズム変動は減少しないことが示されている。  ベンゾジアゼピン(BDZ)は抗不安薬である 不安障害または不安症状を伴ううつ病性障害の患者では.ベンゾジアゼピンBDZをSSRIまたは他の薬剤と同時に投与して不安症状をできるだけ早く制御し.SSRIまたは他の薬剤の効果が現れるのを待ってBDZをゆっくりと中止すべきである。 選択的5-ヒドロキシトリプタミンおよびノルエピネフリン再取込阻害薬(SNRI.ベンラファキシン)は.その効果が現れるまで 選択的5-hydroxytryptamine reuptake activator (SSRA, tianeptine), dopamine and norepinephrine reuptake inhibitor (NDRI, bupropion), norepinephrine, specific 5-hydroxytryptaminergic antidepressants (NaSSA, mirtazapine) が症状により使用されることがある。  例外として.ベンゾジアゼピン系は不安症状を迅速に緩和し.投与に比較的時間がかかる。 その他の抗うつ薬や抗不安薬は一般に効果が出るのが遅く.患者側の忍耐が必要である。 一度効果が出ると投薬期間は少なくとも1年と長くなり.早期に中止すると再発率が高くなる。 また.1年間服薬が維持されたとしても.服薬中止後に再発する患者さんも多く.長期間の服薬が必要な患者さんもいます。

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