高血圧と心血管疾患は一見無関係に見えますが.実は心血管疾患による罹患および死亡のリスクと密接な因果関係があります。 高血圧は心血管疾患の危険因子であり.心血管疾患は高血圧を引き起こすという点で.この2つは互いに補完し合っているのです。
1.血圧と心血管リスクの関係とは？
収縮期血圧（SBP）または拡張期血圧（DBP）と脳卒中.冠動脈イベント.心血管死亡のリスクとの間に.連続的.独立的.直接的な正の相関があることを示す知見もある。
また.血圧と心不全の発症には因果関係があり.慢性高血圧→左室肥大→心不全の連鎖が重要であることがわかりました。
臨床経過データでは.血圧が高くなるにつれて心不全の発生率が高くなり.心不全と脳卒中は血圧と最も密接に関連した2つの合併症であることが分かっています。 高血圧は主に駆出率維持型心不全を引き起こしますが.冠動脈疾患の心筋梗塞と合併すると.駆出率低下型心不全も起こり得ます。
また.高血圧は心房細動発症の重要な原因であり.高血圧→心房細動→脳塞栓症は見過ごされやすい重要な連鎖を構成しています。
また.診察室血圧値と前述の合併症や心血管疾患との関係は.外来血圧や家庭血圧測定調査でも確認されており.24時間外来血圧値.夜間血圧値.早朝血圧値は.さらに強く.有意に心血管疾患や脳血管疾患のリスクと関連します。 また.最近の研究では.血圧値の変動度合いを反映する長期血圧変動（BPV）も心血管リスクと関連する可能性があることが示されています。
2.中国の高血圧人口における心血管リスクの特性は何か？
中国では.高血圧の人は心血管リスクが高い。 中国の高血圧予防・治療ガイドライン（2010年改訂版）の人口調査データによると.心血管疾患による死亡は全死亡の40％以上を占め.高血圧が第一の危険因子であり.毎年300万人の心血管疾患死亡の少なくとも半数が高血圧と関連しているとされています。
虚血性脳卒中チャート
また.人口調査データによると.脳卒中の年間発症率は10万分の250.冠動脈イベントの年間発症率は10万分の50であり.脳卒中の発症率は冠動脈イベントの発症率の5倍であることが示されている。
そして.臨床治療試験において.脳卒中と心筋梗塞の発症比率は.欧米の高血圧人口が約1：1であるのに対し.我々の高血圧人口では（5〜8）：1程度であったという。
冠状動脈性心臓病の図
近年.冠動脈イベントの発生率が上昇傾向にあるにもかかわらず.脳卒中の発生率と冠動脈イベントの発生率の差は非常に顕著に推移している。
このことは.脳卒中が我々の高血圧人口における最も重要な心血管リスクであり.脳卒中の予防が中国の高血圧治療における重要な目標であることを示唆しており.我々の人口における心血管リスクを低減するためのより効果的な予防および治療戦略の開発にとって重要な意味を持つものです。
中国は.心血管疾患の予防と治療において.より多くの経験を蓄積しています。
1970年代に始まった中国の人口ベースの高血圧コントロールは.まず脳卒中発症率の大幅な減少につながり.1990年代には世界保健機関（WHO）から発展途上国における予防と治療のモデルとして推奨されました。
参考文献
[1] 中国高血圧症予防管理ガイドライン改訂委員会. 中国高血圧症予防・治療ガイドライン（2010年改訂版）[日]. 中国実践農村医学会誌,2012,19(12):1-15.