また.妊娠すると血圧が高くなり.「高血圧症」と診断されることもあるのでしょうか？ やった！ このような高血圧は「妊娠高血圧症候群」と呼ばれます。
どのような種類があり.妊婦や胎児にどのようなリスクがあり.発見された場合はどのように治療・改善すればよいのでしょうか。 発症していない妊婦さんでも.注意する必要があります。
妊娠週数によって高血圧の検出量に違いはあるのでしょうか？ もちろんありますよ。妊娠20週がひとつの区切りです。
1.妊娠前に診断された高血圧.または妊娠20週以前に新たに発見された高血圧：主に慢性高血圧.白衣性高血圧.隠微性高血圧が含まれます。
– 慢性高血圧症：妊娠前に診断された高血圧症.または妊娠20週以前（20週未満）に診断された高血圧症を指し.通常.妊娠初期の初回登録受診時に診断されます。
– 白衣高血圧：会社では血圧が高い（140/90mmHg以上）が.家庭や職場では血圧が正常であることを指す。
– 潜伏性高血圧：臨床的に認識しにくい高血圧の一種で.診療中の血圧は正常だが.それ以外の時間帯に血圧が上昇することを特徴とする。
2.妊娠20週以降に発症した高血圧（20週以上）：一過性妊娠高血圧症候群と妊娠性高血圧症候群の両方を含む。
– 一過性妊娠高血圧症候群：通常.診察時に発見されるが.その後の再測定では血圧が正常である。
– 妊娠高血圧症候群：妊娠20週以降（20週以上）に血圧が上昇するものですが.蛋白尿や臓器機能障害.胎児発育制限はなく.一般に予後が良いとされています。
ただし.妊娠高血圧症候群の約25％が子癇前症に移行し.妊娠年齢が早いほど子癇前症の移行率が高くなることに注意が必要です。
妊娠中に高血圧が発見された場合.母体や赤ちゃんにはどのようなリスクがあるのでしょうか？
妊娠高血圧症候群は.母体および乳児の周産期死亡の主な原因であり.妊婦と赤ちゃんの健康と安全に重大なリスクをもたらすものです。
妊娠中に高血圧を発症した妊婦は.頭痛.吐き気.痙攣.腎機能異常.浮腫.心筋虚血.脳組織虚血などの典型的な高血圧症状を伴い.高血圧による血管塞栓や動脈硬化など.身体的負担が大きく.妊婦自身も深刻な状態に陥ってしまうのです。
胎児が成長するにつれ.母体の血液や酸素をどんどん奪っていくので.母体の負担が増え.重症の子癇前症では肝破裂や脳出血.失明のリスクも高まります。
胎盤血管の内皮障害や急性動脈硬化症がある場合.胎盤機能が低下して胎児の酸素吸収が妨げられ.胎児の発育遅延.体重減少.苦痛.窒息.羊水低下.さらには神経障害.胎盤血管の破裂.子宮内での胎児死亡などが起こり.胎盤剥離を起こし母子の生命を脅かす重大な事態となる可能性があります。
そのため.妊婦さんは妊娠後に妊娠高血圧症候群の発生を予防することが望ましいとされています。
妊娠高血圧症候群と診断された場合.どのような治療が必要ですか？
妊娠高血圧症候群の治療は.重症の子癇前症や子癇の発症を防ぎ.母体および乳児の死亡率を低下させ.妊娠経過を改善することを目的としています。
主な治療法は.安静.鎮静.母体と胎児のモニタリング.適切な降圧療法.そして病気の時期によって異なる個別の治療計画などです。
胎児心拍モニタリング
子癇前症の妊婦は.注意深く観察し.必要であれば妊娠を中止させる必要があります。
妊娠を伴う慢性高血圧の妊婦には.まず血圧を下げることに主眼を置き.ラベタロールやニフェジピンなどの経口降圧剤がよく使われます。 経口降圧剤の効果が不十分な場合は.塩酸ウラジルの静脈注射を行い.鎮痙治療.通常は血管拡張作用のある硫酸マグネシウムを併用します。
子癇前症を併発している場合は.降圧療法と併用して妊娠の中止が最も効果的な治療法です。
参考文献
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