まず親御さんにお伝えしたいのは.咽頭のリンパ輪は3.4歳からよく発達し.アデノイドや扁桃の手術後は.他のリンパ組織がその仕事を引き継いで免疫機能を発揮できるようになるということです。
私たちはアデノイドと扁桃腺を持つ子供の大規模なサンプルを対象に長期間の追跡調査を行いましたが.アデノイドと扁桃腺を持つ子供の細胞性免疫と液性免疫に差はありませんでした。
しかし.3歳以下の子供には注意が必要で.通常.扁桃腺をすべて切除することは勧められません。
一部を残すことは可能です。
次に.お子さんの扁桃腺がよく敗血症になり.高熱が年に4～5回以上出る場合は.アデノイドの手術の際に.まず.将来.心臓や腎臓に影響を与える炎症を頻繁に繰り返さないため.また.手術後の扁桃腺の過形成を避けるために.扁桃腺をすべて切除することをお勧めします。 お子さんの扁桃腺に膿や炎症が基本的にない.あるいは時々1-2回出る程度であれば.扁桃腺の大きさによって治療方法が異なります。
これは.低温プラズマ高周波焼灼技術により.以前では考えられなかったようなアップデートや改良が可能になったからです。 第3度扁桃肥大の場合.完全に切除することも.ほとんど切除することも可能ですが.放置することはお勧めできません。
なぜなら.前回の手術で扁桃腺の治療を行わず.異常に肥大した扁桃腺になってしまい.再手術をしなければならないお子さんが毎年いらっしゃるからです。 また.扁桃腺の2度肥大には.大きさによって治療法が異なります。 大きな2度.3度に近い肥大扁桃は.3度肥大扁桃と同じように治療します。 小さな2度肥大の扁桃は.部分切除か減張術のどちらかを行います。
特に2度肥大の小さな扁桃には減量手術が有効で.術後1年の経過観察では肥大した扁桃組織の再増殖は基本的に認められません。 しかし.2度.3度の大きな扁桃に対しては.体積縮小に限界があるため.特に良い結果とは言えません。 以前は.1度の扁桃腺は治療していませんでした。
現在では.手術した子どもの数が増え.経過観察の回数が増えるにつれて.手術時に1度だった扁桃腺が.術後に程度の差こそあれ肥大化し.子どもの呼吸や睡眠に影響を及ぼすようになったものがあることがわかっています。
そのため.現在では一般的に1度の扁桃腺も縮小することを推奨しています。
瘢痕組織を発達させ.将来的に（特に低年齢のお子様で）異常肥大を防ぐことができるからです。