I. 性ホルモン検査に関する一般的な知識
基礎性ホルモンを調べる前に.少なくとも1ヶ月.できれば3ヶ月は性ホルモン剤（プロゲステロン.エストロゲンを含む）を使用しないと.結果が信頼できません（治療後に再検査が必要な性ホルモンは除きます）。
性ホルモンは月のどの時期でも調べることができ.正常値は生理ごとに異なります。 しかし.不妊症の診断や治療のためには.基礎性ホルモン値を知ることが重要です。 第一選択として.基礎性ホルモン値と呼ばれる月経2日目から5日目の値を確認しますが.これは3日目に測定するのがベストです。 また.無月経や無月経の場合は.尿中妊娠検査が陰性で.膣超音波検査で両卵巣に10mm以上の卵胞がなく.EM厚が5mmであれば.基礎状態とすることができます。
II.性的ホルモン検査の臨床的意義
(i) FSH.LH：基礎値5～10 IU/L。
1.卵巣不全：基礎FSH40IU/L.LH上昇または40IU/Lは高ゴナドトロピン（Gn）無月経.すなわち卵巣不全.40歳以前に発症した場合は早発卵巣不全（POF）と呼ばれます。
低Gn無月経で基礎FSH.LHともに5IU/L：視床下部または下垂体の機能低下を示唆し.両者の区別にはゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）検査が必要である。
3.卵巣予備能異常（DOR）：基礎FSH/LHが2〜3.6でDOR（FSHは正常範囲内でも可）.これは卵巣機能異常の初期症状で.しばしば過排卵（COH）にうまく反応しないことを示し.卵巣反応性を改善して望ましい妊娠率を得るためにCOHプロトコルやGn投与量を速やかに調節する必要があります。 FSH/LHの上昇はDORを反映しているだけであり.生殖能力の低下ではないため.排卵期が得られれば理想的な妊娠率を得ることは可能です。
4.基礎FSH 12 IU/L：次周期で再検査.12 IU/L継続でDORを示す。
5.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：PCOS診断の主要指標となる基礎LH/FSH 2～3（基礎LH値が10IU/Lで上昇.LHが正常値を維持し基礎FSHが比較的低値になるとLH/FSH比上昇を形成）.また基礎FSHが2～3（基礎FSHが低値になるとLH/FSH比上昇）。
6.基礎FSH>20IU/Lを2回確認：早発性卵巣不全のinsidious stageと考えられ.1年後の無月経の可能性が示唆される。
(ii) P：基礎値は通常1ng/ml以下である。
1.排卵の判定：黄体期中期（月経周期28日の女性では月経21日目）P>16nmol/L（5ng/ml）は排卵.16nmol/L（5ng/ml）は無排卵を示唆する。
2.黄体機能不全（LPD）の診断：黄体期中期にP32nmol/L（10ng/ml）.または排卵後5.7.9日目にPを3回測定し.合計95.4nmol/L（30ng/ml）でLPD.または妊娠10週以前のP47.7nmol/L（15ng/ml）を診断基準としてLPDを診断。
体外受精-胚移植（IVF-ET）予後の判定：排卵前期 P 値から IVF-ET 予後を推定することができる。 骨髄移植当日のHCGのPが3.18 nmol/L（1.0 ng/ml）以上は着床率と臨床妊娠率の低下を伴う高値と考えるべきで.P 4.77 nmol/L（1.5 ng/ml）は早発黄体形成を示唆します。
IVF-ET long protocol ovulationでは.HCG筋肉注射当日にLH濃度の上昇がなくても.P（ng/ml）×1000/E2（pg/ml）＞1は卵胞黄体化の早まりを示し.このグループの臨床妊娠率は有意に低いです。 また.黄体形成の早まりもDORの現れです。
4.子宮外妊娠の識別：子宮外妊娠の血中P濃度は低く.ほとんどの患者の血中Pは47.7nmol/L（15ng/ml）である。 血中Pが79.5nmol/L（25ng/ml）以上の患者はわずか1.5％である。 血中P値は.子宮内妊娠と子宮外妊娠の鑑別診断において.正常子宮内妊娠の90％が79.5nmol/L.10％が47.6nmol/Lで参考値として使用可能である。
(iii) E2：基礎値 25～45pg/ml
1.基礎E2 > 165.2 to 293.6 pmol/L (45 to 80 pg/ml)は.年齢やFSHに関係なく.受胎能力の低下を示唆するものです。
2.基礎E2が367pmol/L（100pg/ml）以上の場合.卵巣の反応はさらに悪くなり.FSH15IU/Lでも妊娠は不可能となります。
3.卵胞の成熟度や卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を監視する指標となるもの
卵胞排出の促進.排卵促進治療中に卵胞が≧18mm.血中E2が1100pmol/L（300pg/ml）になったらHMGを中止し.最後のHMG注射から当日または24～36時間後にHCG10000IUを注射する。
(ii) E23670pmol/L (1000pg/ml)の場合.通常OHSSは発生しない。
(iii) E29175pmol/L (2500pg/ml)は.OHSSの高リスク因子であり.適時にHMGの投与を中止または減量し.HCGを無効にして黄体機能をサポートすればOHSSの発生を回避または減少させることができます。
E214800pmol/L（4000pg/ml）の場合.ほぼ100％でOHSSが発生し.急速に重症OHSSに発展することがあります。
(iv）PRL
PRLの分泌は不安定で.感情.運動.性交渉.空腹.食事などの影響を受けることがあります。 PRLの上昇が軽度の場合は再度検査を行う必要があり.軽々に高プロラクチン血症（HPRL）と診断してブロモクリプチンを乱用しないようにする必要があります。
PRLが25ng/ml以上.またはこの単位検査の正常値を超えている場合はHPRLと判断する。
PRL 50ng/ml.約20%がプロラクチノーマである。
PRL 100ng/ml の場合.約50％がプロラクチノーマであり.選択的下垂体CTまたはMRIによる治療が行われる場合があります。
PRL 200ng/ml.微小腺腫を伴うことが多く.下垂体CTまたはMRIが必要である。
PRLの低下：シルハン症候群.ブロモクリプチン.レボドパ.VitB6などの抗PRL薬の使用など。
(v）テストステロン（T）
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の患者では.Tは軽度から中等度に上昇する；アンドロゲン分泌のある卵巣または副腎は.Tは中等度に上昇する。
Tは腫瘍.副腎皮質過形成.多毛症の患者において上昇する。