狭窄とは.その名の通り狭くなることを意味します。 脊柱管が狭くなってしまったんです。 具体的には.脊柱管狭窄症とは.脊髄や他の脊髄神経のために確保された空間が徐々に狭くなっていくことを指します。 放っておくと.加齢とともに日常生活や活動量に深刻な影響を及ぼすことが多くなります。 考えてみてください。脊柱管狭窄症は.脊髄の壁が徐々に閉鎖されていくことを意味します。 放っておくと.やがて壁が機能しなくなった脊髄を押し潰し.絶大な痛みを引き起こす。
狭窄の前方原因は.骨棘.椎間板ヘルニア.椎間板の断裂.外傷の治療による瘢痕などが多いようです。 このような他の疾患を放置し.進行させると.やがて脊柱管狭窄症の症状が現れ始めるのです。 このため.痛みと積極的に向き合うことがとても大切です。
脊柱管狭窄症の狭い通路を探す。
正常な脊椎では.脊柱管狭窄の証拠がないため.脊髄や神経が圧迫されることはない。 の場合.脊柱管狭窄症の証拠がある。 脊柱管狭窄症と思われる場合.狭窄の段階によって必要な管理は異なります。
脊柱管狭窄症の症状と原因。
脊柱管狭窄症の人の多くは.通常.腕や足の筋力低下やしびれ感を感じることがあります。 しかし.脊柱管狭窄症の症状は個人差が大きく.また.病気の進行度合いによって症状の重さが変わってきます。 経過が長くなればなるほど.症状は重くなります。 そのため.脊柱管狭窄症の早期治療は.そうならないために必要不可欠です。
頚部脊柱管狭窄症の症状について。
1. 首.肩.上肢.手などの痛み。
2. 上肢や手指の筋力や筋連携の低下
3. バランス感覚の問題
4. 肩.上肢.手などのしびれ感やピリピリ感。
腰部脊柱管狭窄症の症状について。
1. 太ももやふくらはぎのしびれ.ピリピリ感.けいれんなどの症状
2. 下肢遠位部の筋力低下または四肢運動機能低下があり.屈んだり座ったりすることで悪化する。
3. 下肢や大腿部のこわばり。
4. 立ったり歩いたりするのに支障があるような.持続的でひどい下肢のしびれ。
5. 最も深刻なケースでは.発汗の喪失があり.直ちに医師の診察が必要です。
このような症状は.病変部で脊柱管が狭くなっているため.上肢または下肢に感じられます。 頸椎に脊柱管狭窄症があると.首や上肢に症状を感じることがあります。 腰椎に脊柱管狭窄症があると.腰に痛みを感じ.下肢や足に放散することがあります。 脊柱管狭窄症が坐骨神経を捕らえている場合.坐骨神経痛の症状を感じるようになるのです。 坐骨神経痛は.お尻から太ももの裏側まで放射状に広がる痛みです。
脊柱管狭窄症の原因
脊柱管狭窄症の原因：通常.加齢に伴うもの。 通常.椎間板の裂傷.ヘルニア.瘢痕形成などの椎間板の変化に由来する。 その後.徐々に脊椎関節の炎症.脊椎の靭帯の肥厚.椎体や関節面への骨棘の形成が起こります。 これらの要因が重なると.脊柱管の大きさが小さくなり.脊柱管狭窄症が形成されるのです。
脊柱管狭窄症の治療
手術の6～8週間前に手術以外の保存療法を行うことができます。 保存的方法による脊柱管狭窄症の改善は.高い成功率を誇っています。 脊柱管狭窄症における脊髄の急性損傷に対する治療は.損傷初期の局所炎症を抑えるために.安静.冷湿布.非ステロイド性抗炎症薬などを使用します。 急性期の受傷から48～72時間後に温熱理学療法を開始し.局所の血流を促し.受傷部位の修復を促進する必要があります。
重症の場合は.理学療法や脊椎マニピュレーションなど.より積極的な治療が行われることもあります。 また.鍼治療は.局所的な痛みやシビレを緩和するために用いることができます。 使用する治療法は.患者さんの脊柱管狭窄症と患者さんの日常的な症状を考慮する必要があります。 脊柱管狭窄症の程度は.必ずしも患者さんの状態に対応するものではありません。 なぜなら.同じ程度の脊柱管狭窄症でも.ある患者さんには非常に重い症状が出るが.別の患者さんには軽い症状しか出ないことがあるからだ。 私たちの指導のもと.適切な治療を受けることができます。
坐骨神経痛の手術のタイミング。
手術は.保存的治療が奏功しなかった患者さんにのみ適用されるべきものです。 まれに.歩行に影響するしびれや筋力低下を呈する患者さんや.発汗に問題が生じた患者さんには.直ちに外科的手術を行う必要があります。
坐骨神経痛に対する手術の選択肢。
内視鏡用ディスク。
手術室にて静脈内鎮静麻酔を行います。 局所麻酔が効いた後.鉛筆大の金属製チューブを腰椎椎間板の責任部位に挿入し.透視下で椎間板を摘出します。 この方法は.従来の開腹手術による局所の筋肉や軟部組織の破壊を回避することができます。
椎間孔鏡検査。
アクセスは.脊髄から発した神経根が走行する椎間孔から行います。 背骨とその支持構造を小さな切開創から内視鏡的に観察する低侵襲な手術です。 ディスク内視鏡とフォアミノスコピーを併用して行います。 低侵襲手術では.手術当日に同行者を伴って.患者さん自身で外科治療センターから歩いて出てくることができます。
脊柱管狭窄症の診断
脊柱管狭窄症の総合的な診断には.一般的にいくつかの異なる検査を組み合わせて行います。
1.まず.患者さんの病歴や遺伝歴をお聞きし.評価します。
2. 次に.医師が身体検査を行い.足腰の筋力を評価します
3. 神経感覚検査により.神経の圧迫や刺激の兆候を確認する。
4.最後に.バランスとフィジオパシー反射の検査によって.神経根と脊髄の圧迫による具体的な症状があるかどうかを確認します。
脊柱管狭窄症の画像診断
CTスキャンは.脊柱管に薬物染色を注入して行うことができます。 X線検査は通常.同じ症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外するために行われます。 非染色CT検査は.非常に微細な断面CT検査が可能でない限り.通常.脊柱管狭窄症の診断には用いない。