穀物を食べても病気にならない人はいるのでしょうか？ 私たちは生きている間に.程度の差こそあれ.誰しも病気になります。 ある時.病気が命取りになることもありますが.病気が私たちの健康に役立つこともあるのです。 軽い病気は.逆に私たちの体の免疫システムを刺激し.戦う力を高めてくれるのです。 そういう意味では.病気はいいことなのです。 米軍が長年にわたって戦闘能力を高めてきたのは.戦い続けたからです。 病気になることは避けられないことで.必ずしも悪いことではありません。では.あなたは病気になりますか？ それとも病気になるのか？ おかしいと思うかもしれない.病気のふりをして何が悪いのだろう？ 私たちの生活の中には.患者としてのあり方を知らない人が確かに存在し.医師と患者の間に緊張をもたらし.その結果.医療以外のところで不必要なことがたくさん起こり.患者.家族.医師.社会との間に不必要な問題が起こっています。 患者としてのあり方について.本当に話し合う必要があるようです。 私たちが知っているように.病気の回復には.医師と患者がお互いに協力し.このような相互信頼と相互協力の中で.どのように良い患者を行うには？ 1.医学の本質の正しい理解 抽象的な音.簡単に言えば.医学は狭い科学（ニュートン科学）ではない.真の科学の意味は.確実.客観的.再現可能です。 医学には不確定要素が多く.圧倒的なシナリオさえある。 同じ病気でも治療法が異なることがあるのは.理解できなくはない。 同じ薬でも.患者さんによってどうしてこんなに効果が違うのでしょう？ これだけ科学が発達しているのに.なぜほとんどの病気の病態がまだよく分かっていないのでしょうか？ なぜ.ほとんどの病気はいまだに治らないのだろう？ なぜ.医師は患者に明確な答えを出さず.「たぶんこうだろう」「たぶんこうだろう」と置き換えてしまうことが多いのだろう？ これは医学であり.あまりに不確実で.あまりに無力である。この無力感は.患者だけでなく.医者にとっても同じである。 医師は人間であり.神ではない。 医学は科学に当てはまりますが.医学そのものは科学ではなく.臨床的推論に依存した解釈的実践です。 あるいは経験的推論の一種である。 医師は病歴や症状を聞き.その兆候を診察し.これらの情報と臨床経験や関連する臨床検査とを組み合わせて.病気の初期臨床印象を形成する。 これに検体検査や超音波.CTなどの検査を加えて最終的に判断し.経験や根拠に基づいて適切な治療方針を示す。 治療によって改善したり.治ったりすれば.その推論は正しいことになる。 もちろん.臨床推論が完全に正しいとは限らないから.医療には不確実性がある。 良い患者であるためには.患者もこのことを理解しなければならない。 2.知識の不平等に対する正しい見方 知識の不平等は医学に限らず.あらゆる分野に存在します。 考えてみれば.自宅のパソコンが故障しても.ソフトウェアの問題であれば.自分で解決できる。 ハードの問題ならまだしも.できるのか？ 自分で直せるのであれば.パソコンのプロに違いない。 修理に行って.プロから「これとこれを変えなさい」と言われたら.修理代と交換部品の価値を考えるのに数分しかかからないでしょう。 知識の不平等があっても.病気のコンピューターが死んでいるか生きているかを判断するのに.相手からの尊敬はあまり必要ないのです。 医学は人を.病人を相手にしている。 医学知識の格差は.見下されることとは違う。 マスコミ.インターネット.報道など.患者さんが医療情報を入手する方法はいろいろありますが.その理解度は一方的でさえあります。 中途半端な理解.あるいは誤解は.医師とのコミュニケーションが不十分なために.理解の差が拡大・増幅される結果となることが想像されます。 そのような違いがうまく解消されないと.結果として医師と患者の関係はぎくしゃくしたものになる。 お互いが信頼し合っていないわけですから.考えてみれば.この緊張した医師と患者の関係の結果.やはり患者さんが苦しみ.過剰な検査や治療が多くなってしまうのです。 ですから.信頼することを学びましょう.この病院.この医師を選んだからには.十分に信頼しましょう.医師は患者さんの状況を総合的に理解した上で.病気について比較的明確に理解し.率先して患者さんとコミュニケーションをとるでしょう。 このとき.医師と自分の不安や考えを伝え合い.交換し.医師が納得のいく答えを出してくれると信じてください。 このように.医師と患者さんが同じ目標を持ち.悩みを持たず.協力し合うことで.病気は時間の問題で治るのです。 もう一度考えてみてください。なぜ.読み書きのできない患者さんが.良い治療計画や手頃な価格のリハビリテーションプログラムを受けられることが多いのか.一方で.医学についてよく知っていると思っている患者さんが受けられないことがあるのか.その違いが答えなのです。 3.正しく理解する 私は弱い 近年.弱いという言葉が頻繁に目につくようになった。 患者さんへの共感と弱者への共感は別である。 弱いということ自体も相対的なもので.医学的知識をどれだけ習得しているかという点では.医師は強い方で.患者は弱い方である。 翻って.患者の診療分野では.医者が弱者で.患者が強者である。 医療は.命がかけがえのない.最も価値のある患者を相手にしているからこそ.強者と弱者の差が偽装されて誇張されるのである。 世の中に完璧というものはなく.現在の医療環境はすでに我が国の精一杯の努力の結果であり.これ以上を求めるのは明らかに非現実的である。 国は少しずつ医療環境を整え.人々の暮らしに目を向けていますが.時間がかかります。 病気になることは辛いことであり.冒頭に述べたように免疫機能の活性化という観点から見れば.病気になることは決して悪いことではありません。 だから.自分を弱い者と位置づけすぎないこと.過剰な強調は侮蔑を招く。 患者が弱いから医者も強い人なのか？ 医師はあくまでも健康に奉仕する人であり.どのようなサービスを提供するかは医師が決めることではありません。 医療過誤」の報道が多いのでご存じかもしれませんが.医学的な不確実性をどの程度理解しているかが.事の成り行きを左右するのです。 すべての病気は.病院に来ても死なないということでしょうか。 死んだら医者の責任なのか？ 病院の責任なのか？ “医療妨害 “という風潮は.このようなかなり卑しい思想のために.患者が入院したとたんに将来の “死 “を口にするようになったのである。 “結局.誰が苦しむのか？ 医者か？ 明らかに医者ではなく.患者自身である。 これは悲劇だ！」。 だから.本当の患者さんとは.医師を疲れさせ.後悔させない.尊敬される患者さんなのです。 あなたもそんな患者さん.立派な患者さんになってくださいね。