超強度近視とは.1000度以上の近視のことです。 超近視は非常に厄介で.食生活まで制限され.激しい運動にも参加できなくなり.網膜剥離.白内障.黄斑出血や黄斑変性症.硝子体液.緑内障などの合併症を引き起こすこともあるのだそうです。
超近視の患者さんは.一般的に900度以上の近視の方とされています。
一般に.超近視の患者さんのほとんどは.遺伝的な関連性があると考えられています。 しかし.問題は.近視を深くしない.あるいは軽減するためにどのような対策をとるかである。
手術で近視を治すことができると考える人もいますが.遠視性近視の患者さんの中には手術後も近視の合併症に悩まされる人がいることから（高度近視患者へのアドバイス参照）.手術以外の方法で近視を予防・治療することが必要であると考えられます。 強度近視の患者さんの中には.血管がもろく.血圧が高いために起こる眼底出血や網膜剥離により.中高年になってから失明するケースも少なくありません。 そのため.これらの患者は最悪の事態を避けるために近視と闘わなければならない。
I. 近視を和らげる方法
一般に.超近視の患者さんは.対策を講じなければならないほど近視の合併症を起こしています。 このような患者さんの悩みを解決する.あるいは部分的に解決するために.以下の対策が考えられます。
1.ターゲットを明確にする。 一般的に手術以外の方法では治すことは不可能ですが（治ったとしても非常に長く.まだ前例がありません）.少しでも度数を減らすことができれば.合併症を防ぐことが急務です。
2.近視用メガネをかけるなど.比較的度数の低いメガネで.近くを見過ぎないようにする。
3.パソコンを見る回数を減らし.本を読むときの姿勢に注意し.近すぎる距離で読まないようにする。
4.しばしば目をそらすために.歩行.労働など.目の規制を緩和するために。
II.強度近視の食事療法
近視の発生や発達を防ぐために.食品療法で用いられる食品は.主に目の毛様体筋や強膜に必要な栄養素を補い.毛様体筋の筋力を高めて本来の機能を回復させること.強膜の強靭さを強化して外界に対する抵抗力を強め.その膨張を防ぐことが目的だそうです。 近視の場合.以下の栄養素を補うことができます。
1.タンパク質：強膜の場合.さまざまな必須アミノ酸を含み.非常に強い繊維組織を構成しているため.目の強靭な外殻となる。 強膜はある程度の靭性を持っていますが.それでも眼軸の前径部と後径部は比較的弱いのです。 肉.魚.卵.牛乳などの動物性食品は.タンパク質が豊富なだけでなく.必須アミノ酸をすべて含んでいます。
2.カルシウム：カルシウムは骨の主成分であり.強膜の主成分でもある。 強膜の強靭性を高めるには.カルシウムの含有量が多いことが大きな役割を果たす。 牛骨.豚骨.羊骨などの動物の骨には.カルシウムが豊富に含まれており.体内に吸収されやすく利用されやすいという特徴があります。 その他.乳製品.豆製品.エビ.卵.菜の花.キャベツ.ピーナッツライス.ナツメヤシなどにもカルシウムが多く含まれています。
3.亜鉛：近視患者は一般的にクロムと亜鉛が不足しており.近視患者は亜鉛を多く含む食品を多く食べるべきである。 大豆.アーモンド.海苔.昆布.マトン.黄魚.粉ミルク.お茶.肉.牛肉.レバーなどの食品には.亜鉛やクロムが多く含まれているので.適度に増やすことができます。
4.ビタミン：ビタミンは.人体に不可欠な栄養素です。 体内での需要は少ないが.体の物質・エネルギー代謝に極めて重要な役割を担っている。 卵.牛乳.肉.魚.レバー.新鮮な野菜や果物など.ビタミンを多く含む食品です。
5.肝臓と腎臓の食品：これらの食品は.主にクコ.クルミ.ピーナッツ.日付.シナモン.蜂蜜.エビ.魚.肉.卵などです。
三.治療方法
超近視の治療は眼科領域における大きな問題であったが.屈折矯正眼内レンズの誕生により.多くの臨床実践を経て.現在では超近視の患者さんの視力矯正のより良い選択肢となりつつある。
目の屈折状態は.主に目の屈折力と眼軸の長さで決まります。 近視の場合.眼軸の長さが長くなり.光が網膜の手前に集中してしまうため.遠くが見えなくなってしまいます。 屈折矯正眼内レンズ手術では.カスタムメイドの凹レンズを目の中に挿入し.光の焦点を変えて網膜に正確に焦点を合わせることで近視を矯正します。
屈折矯正眼内レンズは.円錐角膜手術に比べ.眼の生理的構造と調節機能を維持し.光学面積が大きく.収差がなく.適応範囲も広いのが特徴です。 術後は痛みが少なく.視力の回復が早く.屈折が安定し.後戻りがないことが確認されています。
近視は600度以上（小児は400度以上）の屈折異常で.高度近視と呼ばれます。 眼球の病的変化のため.強度近視は病的近視または変性近視と同一視される。 強度近視の原因はわかっていません。 病的近視の発症は.より遺伝的な関係が強いと言われています。 近視の発症には.後天的な環境が重要な役割を担っています。
IV.病態生理
近視の病態の解剖学的基礎となるのは軸方向の伸長である。 主な病変は目の奥にあり.洋ナシ型や卵型をしています。
1.角膜近視の強い眼では.角膜後部の弾性層が破れることがあります。
2.強膜の菲薄化は.近視眼に特徴的な病的変化の一つである。 縦方向の繊維は細くなり.横方向の繊維は分離または消失する。 これは強膜コラーゲンの異常に関連している。
3.毛様体には主に萎縮がみられ.環状線維に限局している場合もある。
4.硝子体では.変性や液状化により正常な網目構造の崩壊が見られ.灰色繊維や空胞が増加する。 周辺部の癒着が生じたり.強度近視で長時間の読書に適さない後方部では剥離が生じることがあります。
5.脈絡膜の主な変化は.変性.メラノサイトの破壊.新生血管の出現など.脈絡膜の進行性の萎縮と菲薄化です。 弾性層が割れ.漆のひび割れが見える
6.眼球が後方に伸長すると.視蓋周囲の脈絡膜が視蓋から引き離され.ブルッフ膜も終端し.網膜外層と色素上皮がない強膜が露出し.白い弧状斑となる。
7.網膜は主に退行性変化を示す。 萎縮や変性などです。 網膜色素上皮の正常な六角形の配列が.不規則な細胞層に置き換わっている。 細胞の外には多くの色素があり.ブルッフ膜の割れ目には色素が増殖して蓄積しています。 黄斑部に輪状のFuchs斑が形成されることがある。 弾性層が欠落しているため.網膜・脈絡膜が融合し.やがて瘢痕化し色素沈着が起こります。 脈絡膜新生血管は.ブルッフ膜を越えて網膜下へと成長し.網膜下新生血管膜を形成することがあります。 新生血管の破裂により黄斑出血を起こす。 硝子体が萎縮した網膜に付着し.引っ張られることがあります。 網膜裂孔や網膜剥離の原因となることがあります。
V. 疾患の症状
1.視力の低下
2.近視の進行が早い：単純近視とは異なり.大人になっても近視が進行する強度の近視もあり.進行性近視とも呼ばれる。
3.眼球突出：高度近視の多くは軸性で.眼球が著しく長く.前室が深く.毛様体筋が萎縮し.眼球が外側に突出している人がいる。
4.暗順応の低下：網膜の色素上皮に病気があり.視細胞の光化学反応過程に影響がある。
5.目の前の暗い影：強度近視は.硝子体変性.液状化.後部硝子体剥離を起こすことがあります。
第六に.疾病の危険性
1.強度近視の危険性は.主に合併症にある。
2.目の構造異常や栄養障害による硝子体.脈絡膜.網膜の変性。
3.眼軸の延長.強膜の伸長.生体力学的な異常作用による黄斑変性症の萎縮.後部硝子体の膨張。
4.視力低下と輻輳機能障害による弱視・斜視。
VII.合併症
1.眼軸の伸長と硝子体腔の拡大により.硝子体の変性が進行し.液状化.混濁.後剥離が連続的に起こることによる硝子体病変です。
2.白内障は.眼球内の血液循環の異常や組織の変性により水晶体も侵され.主に水晶体の混濁として表れます。
開放隅角緑内障を併発した緑内障は正常眼の6～8倍で.眼圧が正常で緑内障が疑われる割合は他のグループより有意に高いです。
4.黄斑部病変は.黄斑出血.黄斑変性症.黄斑亀裂が一般的。
5.網膜剥離は強度近視によく見られる合併症で.他の集団に比べ8～10倍の頻度で発生する。 近視眼の網膜剥離のうち.原発性または前原性の網膜剥離の割合は70％以上と高いことがあります。
6.後強膜ブドウ腫（posteriorscleralspaphylomn） 退行性近視は.赤道から後方へ眼球が過度に伸びることにより.後極の強膜が著しく薄くなり.拡張が制限されて眼圧の作用で強膜が膨らみ.様々な大きさの後強膜ブドウ腫が発生するものである。 その発生には.屈折の度合いと目の長さが明確に関係しています。
7.弱視。
8.斜視は.調節と組み立ての相互関係の異常や機能不全により.潜行性外斜視や優位性外斜視を伴うことが多い。