便秘は.病気の原因.病態の複雑さ.臨床症状.徴候.症状によって重症度が大きく異なる。 治療は.エビデンスに基づき.総合的かつ局所的な組み合わせ;予防と治療を行うべきである。 治療:(1) 悪い食生活を正す:粗繊維質の食品.野菜.果物を多く食べるように注意し.水を多く飲む習慣をつける。 (2) 悪い排便習慣の改善:規則正しい排便.1回の排便は3~5分以内に行う。 (3) 薬:刺激性下剤:ルバーブ.フェノールフタレイン.センナなど。 機械性下剤:硫酸マグネシウムなどの塩類下剤.穀物ふすま.こんにゃく粉などのセルロースが豊富な膨潤性下剤.パラフィン油などの潤滑性下剤.ポリエチレングリコール4000分散液などの浸透圧性下剤など。 シサプリドなどの胃腸薬は主に緩慢な便秘に用いられるが.重度の便秘には効果がないか.効果が限定的である。 (4)浣腸などの緩下剤による方法:(5)理学療法 (6)漢方薬 (7)バイオフィードバック療法 (8)手術療法:①緩徐発信型便秘では.外科的大腸全摘・回盲部吻合術.制限的大腸亜全摘・盲部吻合術.直腸吻合術.②出口閉塞型便秘では.外科的直腸前方拡張術.直腸肛門内切開修復術などが一般的である。 恥骨筋症候群は.恥骨筋後方部分切除や肛門後方切開吊り線手術が一般的である。