肝嚢胞と腎嚢胞の発症と臨床症状 肝嚢胞は一般的な肝病変で.真性肝嚢胞（先天性）と偽嚢胞（炎症.外傷.寄生虫）に分けられる。先天性のものが最も多く.単発と多発があり.単発が多く.女性が多く.男女比は1：4程度.20～25歳の女性に多く.肝臓の右葉に発生することが多いようです。嚢胞内の液体の量は.大きいものでは1000mlにもなりますが.小さいものでは数ml程度で.嚢胞内の液体は透明だったり.胆汁を含んでいたり.出血を伴うこともあります。 先天性肝嚢胞は成長が遅く.長い間無症状であることもあります。嚢胞が大きくなって周囲の臓器を圧迫するようになって初めて.腹部膨満感.吐き気.右上腹部不快感などの症状が現れることがあります。嚢胞から出血すると痛みを伴い.感染を合併すると発熱などの症状が現れます。多発性嚢胞は多嚢胞性肝とも呼ばれ.多くは多嚢胞性腎と合併し.40～60歳の女性に多くみられます。胆管狭窄と合併すると胆嚢炎になることが多く.発熱や黄疸などの症状が出ることがあります。 肝嚢胞が単発でも多発でも.無症状で肝機能が正常で仕事に影響がなければ.定期的に検査し.神経質にならず.治療も必要ありません。嚢胞が10cm以上になると.症状が現れ.治療が必要になります。腎嚢胞は腎臓の一般的な嚢胞性病変で.多発性嚢胞と単純性嚢胞があり.多発性腎嚢胞は遺伝が関係しています。多発性腎嚢胞は.直径0.1cm程度の小さなものから数千mlの液体を含むものまであり.100以上の嚢胞があり.肝嚢胞と同時に発症することも少なくありません。 発症は年齢とともに増加し.40歳以降に症状が現れることがほとんどです。一般的な症状としては.心窩部不快感や腰痛.10％に血尿.20％に腹部腫瘤の触知.58％に高血圧があり.超音波検査で大きさの異なる複数の無声暗点が確認されることがあります。単純性腎嚢胞は先天性のもので.最も一般的なものです。身体検査で発見されるものはほとんどがこのタイプである。3cm以下の嚢胞ではほとんど症状がありませんが.大きな嚢胞では背部痛.頻尿.尿意切迫感などがあります。CTスキャンは.肝臓や腎臓の嚢胞と腫瘍を識別するのに最も正確です。嚢胞液の密度は水に近く.腫瘍の密度は正常な腎臓の実質に近い。造影剤を静脈注射すると.腎実質は濃くなるが嚢胞は影響を受けない。嚢胞の壁は腎実質と明確に区別されるが.腫瘍は区別されず.嚢胞の壁は薄くなるが.腫瘍は区別されない。 嚢胞と腫瘍の鑑別には.穿刺吸引判定よりCTの方が優れている点が多い。非侵襲的診断法のうち.肝・腎嚢胞と実質性腫瘤の鑑別には超音波検査が大きな比重を占めている。超音波検査で嚢胞と一致する画像が得られた場合.超音波画像監視下で嚢胞を穿刺し.液体を吸引することができます。肝嚢胞や腎嚢胞の治療は.肝嚢胞が5cm以下.腎嚢胞が3cm以下で肝機能や尿検査が正常.腎機能が正常であれば.症状がない限りは無治療で経過観察することが可能です。 しかし.嚢胞が大きくなって肝臓や腎臓の実質を圧迫すると.肝臓や腎臓の萎縮を引き起こし.肝機能や腎機能に影響を及ぼすことがあるため.治療が必要となります。現在.治療法として外科的な嚢胞摘出術とインターベンション治療があります。前者は有効で再発しないが.外傷性で費用がかかり.回復に時間がかかる。インターベンション治療は.画像誘導により嚢胞を穿刺・吸引し.その後.同量の無水アルコールを注入して嚢胞壁組織を破壊し.嚢胞腔を閉鎖・治癒させる方法である。 この方法は簡単で痛みがなく.手術後の傷跡も残らず.費用も安く.回復も早いです。適切な治療が行われ.技術的な方法が確立されていれば.一般に再発は容易ではありません。現在.低侵襲治療法は国際的に人気があるので.医師と患者の両方から広く歓迎され.尊敬されています。