寒さが厳しくなるにつれ.冬の寝る前のフットソークは.多くの友人にとって「ウェルネス」の必需品の一つになっています。 私自身も.そして私の家族も.フットソークを楽しんでいます。 しかし.私は血管外科医であり.当院では血管疾患の患者さんがフットソークに悩まされているケースによく遭遇します。
そこで.この場を借りて.足浴がすべての人に適しているわけではないこと.血管病の患者さんにとって足浴は益となるよりも害となり.しばしば病状の悪化や災難につながることを患者さんにお伝えしたいのです。 下肢の血管障害のある人ほど.下肢の冷えを感じやすく.自然とお湯の足湯を思い浮かべがちですが.こういう人は足湯に向かない.なぜ？
静脈瘤や静脈血栓症は要注意と考えましょう。
下肢静脈瘤や静脈血栓症の患者さんは.湯上り足湯をすると体にこんな変化が現れます。
1.下肢の動脈が拡張し.特に皮膚の充血が起こり.動脈血が下肢に多く入ることがわかります。
しかし.結果として静脈の戻り能は上がりません。
したがって.すでに戻り能が悪かったり詰まっている静脈の血液が湯上り足湯をすると滞留しやすくなるのです。
また.お湯に浸かると毛細血管が破れ.皮膚に出血斑ができます。
5. 時間が経つと色素沈着が起こり.ふくらはぎが黒くなります。
6. 静脈血栓症の患者が抗凝固剤を飲んでいる場合.出血はより悪化する可能性があります。
また.下肢の閉塞性動脈硬化症の患者さんには.足湯は適さないそうで.この病気の症状は下肢の虚血です。 残念ながら.足をお湯につけても血管は拡張せず.虚血の症状も改善されません。
一般に.動脈が拡張すれば正常な組織への血流は増加する。 しかし.虚血組織では末梢温度の上昇により組織の酸素消費量が増加し.虚血が悪化するため.足浴の結果.虚血組織がさらに虚血する可能性がある。
動脈閉塞の患者さんには.血管拡張剤ではなく.抗凝固剤や抗血小板剤を選択するという治療原則を採用しています。
虚血の場合は.足が冷えていても加温効果のある赤外線温熱療法は禁止し.足を浸すことも禁止しています。
切断に直面する
糖尿病足の患者さん
糖尿病足には「神経障害性」「虚血性」「混合性」の3つのタイプがあります。
神経障害型の患者さんの中には.足腰に妙な冷たさを感じたり.寒さを怖がったりする方もいらっしゃいます。
そのため.お湯を使った足湯が快適な選択肢になりやすいのです。
しかし.一度神経症になると.痛みや水温に対する患者の感覚フィードバック機構が機能不全に陥ってしまうという悲劇があります。
そのため.患者は重度のやけどを負っていても.それに気づかずお湯を沸かし続ける傾向があるのです。 虚血性糖尿病足の患者さんは.上記の「動脈閉塞性疾患」と同様の問題に直面します。 混合型はもちろんのこと.足浴は禁物です。
ホームページに戻り「糖尿病足」で調べても同じことが言えます。
結論：
下肢動脈閉塞性疾患や糖尿病足の方への注意点として.熱い足湯は切断につながる可能性があります！
下肢動脈閉塞性疾患や糖尿病足の方への注意点として.熱い足湯は切断につながる可能性があります。 下肢血管疾患のある方は.よく考えてから足を浸けてください。 これは警鐘を鳴らしているのではありません。
この記事は.足湯のスタッフにも読んでもらえたらうれしいです。 というのも.少し前に.糖尿病の混合足で足の壊死があり.足湯のお店で足湯をした後に足の壊死が加速した患者さんにお会いしました。