抗精子抗体の適応と臨床管理 妊娠可能な年齢のカップルにとって.体内の抗精子抗体の存在は生殖能力に影響を及ぼす可能性があります。 抗精子抗体が生殖機能に影響を与える主な方法は以下の通りです。 抗精子抗体.特に精子に結合する抗体が精子の凝集を引き起こし.凝集した精子の動きを悪くして卵子との結合を阻害するものです。 多核好中球やマクロファージの表面に抗精子セグメントが存在すると.補体系が活性化され.精子の膜構造が破壊され.精子の運動性が損なわれるのである。 抗精子抗体が生殖機能に影響を与える経路は多面的であり.臨床医は.抗精子抗体検査を受けた患者に何を見るかについて.いくつかの臨床的な示唆を与えることによって.その患者が抗精子抗体検査を受ける必要があるかどうかを判断することができます。 精子数の減少や精子がいない場合.性交後の子宮頸管液中に不動精子やグラグラ精子がある場合.抗精子抗体検査が原因不明の不妊症の診断に有効であることがあります。 これにより.治療方法の選択に役立てることができます。 抗精子抗体が陽性の患者さんには.新しい抗体の産生を抑制し.すでに産生された抗体の退行を促進する目的で.プレドニゾンやメチルプレドニゾンなどのステロイドホルモンを投与する治療法が選択されます。 しかし.ステロイドが先体酵素の活性を低下させ.精子と卵の結合に影響を与えることを示唆する研究者もおり.抗精子抗体を持つ患者においてステロイド治療後に無菌性大腿骨壊死が発生したとの報告もある。 子宮内人工授精では.精液中の精子がすべて抗体でコーティングされていない場合.薬物療法に加えて.以下の生殖補助医療技術を用い.頸管液による運動の妨害を避けて.より多くの精子が子宮に到達できるように治療することが可能です。 女性の血清や子宮頸管液に抗精子抗体が存在する患者さんや.抗精子抗体と結合している精子の割合が少ない患者さんに適しています。 環境中の抗精子抗体の悪影響を回避することができます。 抗精子抗体は生殖機能に影響を与えますが.自然妊娠の可能性を完全に排除するものではなく.抗精子抗体陽性の患者さんでも自然妊娠が可能な方もいらっしゃいます。