(免責事項：本記事は学術目的であり.以下の内容の情報は患者のプライバシー保護のために加工されています)
概要：軟骨芽細胞腫は思春期に多く見られるまれな良性腫瘍である。 予防はできず.外科的切除が主であり.術後の再発も少ない。 疑われる症状が出た時点で早期に受診することで.治療成績が向上します。 本症例は16歳男性で.2ヶ月前に右膝関節の疼痛性腫脹を認め.安静や内服で軽快した。 検査だけでなく病歴も合わせて軟骨芽細胞腫と診断し.外科的治療により症状は大幅に軽快した。
【基本情報】男性.16歳
【病名】軟骨芽細胞腫
【病院】ハルビン医科大学第一病院
【受診日】2022年1月
【治療方針】病巣削孔・骨移植＋内固定という外科治療
【治療期間】14日間.定期外来フォローアップ
【症例数】1例
患者は思春期の男性で.2ヶ月前に右膝関節の痛みと腫れを訴えたが.学校が忙しいため.受験が終わるまで痛みを我慢していた。
初診時に詳しく診察したところ.目に見えて膝が腫れているが変形はなく.局所の皮膚の色は正常.皮膚温も正常で.膝を圧迫すると痛みがあるとのことでした。 膝関節の痛みと腫脹は持続していた。 まず骨病変を疑い.膝関節のX線撮影を勧めた。 フィルムから病変部は骨端にあり.成長軟骨を挟んで骨端に向かって広がる傾向があり.画像診断では軟骨芽腫の傾向が強いとされた。
II. 治療
しかし.上記の検査では診断が十分に確定できず.確定診断には病理検査がゴールドスタンダードであることから.術後の病理検査で診断を明確にするために手術を受けることを勧められました。
手術後.患者さんの膝の痛みと腫れはかなり緩和され.2週間後に抜糸を行いました。 松葉杖は術後6ヶ月で完全に放棄することができます。 骨が完治した後.術後1年程度で内固定を外すことができます。
軟骨芽細胞腫は保存的な治療ができないので.発見したらすぐに手術で摘出する必要があります。 この患者さんの場合.腫瘍は大腿骨の骨格成長部にあり.成長板の一部が付着したまま摘出されます。 そのため.術後の下肢の発育に影響を与え.下肢の成長が不均等になってしまう可能性があります。 そのため.術後の検討は.患者さんの身長や姿勢の変化に着目する必要があります。 また.軟骨芽細胞腫は良性の腫瘍ですが.再発すると軟骨肉腫に悪性化しやすいため.術後3年程度は再発防止のために経過をよく観察し.定期的に診察を受ける必要があります。
治療により病変が完全に消失したことは喜ばしいことですが.日常生活の面では.
1.手術後の経過を観察すること.2.手術後の経過を観察すること.3.手術後の経過を観察すること.を提案します。
2.生活面では.休息に気を配り.無理をせず.夜更かしをせず.楽しい気分で過ごし.良い習慣を身につけること.
3.軟骨芽腫手術後3年は再発のリスクがあるので.医師のアドバイスに従って定期的に見直すことが重要であること.
4.治療後の経過は良好である。
5.個人的な見解
軟骨芽細胞腫は.軟骨に由来する良性の腫瘍で.発見されたらできるだけ早く外科的に切除すべきもので.適時治療を行えば通常完治させることができるものです。 軟骨芽細胞腫のほか.思春期に発生する骨腫瘍が多いのは.人の骨が最も活発に成長・発達する時期であり.この時期に骨細胞が変異すると.腫瘍細胞に変化してしまうからです。 したがって.思春期に原因不明の手足の腫れや痛み.変形などの異常が生じた場合には.細心の注意を払って速やかに医療機関を受診し.治療後も定期的に見直すことが重要です。