(i) 定義：主症状または唯一の臨床症状として咳があり.その期間が4週間を超え.胸部X線に重大な異常がないこと。 年齢による特徴：小児の慢性咳嗽の臨床診断は.小児と成人を区別する重要な特徴であるため.年齢を考慮する必要があります。 1.咳嗽型喘息（CVA）：CVA は.中国の小児.特に就学前および就学年齢の小児における慢性咳嗽の最も一般的な原因である。 CVAの臨床的特徴および診断の手がかり：(1)4週間以上持続する咳.通常は乾性.夜間や早朝に多く.運動や冷たい空気で悪化し.感染の臨床的徴候はなく.長期の抗菌治療後もない.(2) 気管支拡張薬による診断的治療で咳症状が大幅に軽減する.(3)肺換気は正常で.気道過敏性を示す気管支興奮テストが行われている。 4）アレルギー性疾患の既往があり.アレルギー性疾患の家族歴が陽性であること。 アレルゲン検査が陽性であれば.診断に役立つことがある；（5）他の疾患による慢性咳嗽を除く。 2. 上気道咳嗽症候群（UACS）：UACSは.小児.特に就学前および学童期における慢性咳嗽の第2位の原因となっています。 2006年まで.UACSの診断名は「鼻腔排水後症候群（PNDs）」でした。 UACS の臨床的特徴と診断の手がかり：(1) 白い泡状の痰（アレルギー性鼻炎）または黄緑色の膿の痰（副鼻腔炎）を伴う4週間以上の持続する咳.朝や体位変換で悪化し.鼻詰まり.鼻水.異物感を伴う喉の乾燥.繰り返し喉鳴りを伴う； (2) 後咽頭壁の毛嚢の著しい肥厚.時に玉石変化を伴うか粘液状あるいは膿状の分泌物が付着した；(3) ) アレルギー性鼻炎による慢性咳嗽には抗ヒスタミン薬.ロイコトリエン受容体拮抗薬.経鼻グルココルチコイドが有効であり.化膿性副鼻腔炎による慢性咳嗽には抗菌薬を2～4週間投与する必要がある。（4）診断には鼻腔咽頭鏡や側頭頚部フィルム.副鼻腔X線.CTフィルムが有用であると考えられる。 呼吸器）感染後咳嗽（PIC）：PICは幼児や就学前児童によくみられる慢性咳嗽の原因であり.小児の慢性咳嗽の原因の中で最も診断改訂率が高い Heart 0J [Liang] 臨床特徴と診断の手がかり：（1）最近の明確な呼吸器感染歴.（2）4週間超続く咳.そして 刺激性の乾性咳嗽であるか.少量の白色粘液喀痰を伴う；（3）胸部X線写真に異常がないか.両肺の質感上昇のみを示す；（4）肺換気が正常か.一過性の気道過敏性を示す；（5）咳は通常自己限定性；8週間以上続く場合は.他の診断も検討すべき；（6）他の慢性咳嗽原因以外の場合。 4.胃食道逆流性咳嗽（GERC）：GERCは.中国における小児の慢性咳嗽の4.7％から24％を占めると報告されています。 「24時間下部食道pHモニタリングはGERCの診断のゴールドスタンダードであるが.その実施は困難であり.また親はこの侵襲的な処置に同意しない。 これは.わが国におけるGERCの発生率を過小評価している可能性があり.このようなモニタリングなしに.わが国ではGERCがまれであると結論づけることはできない。 また.小児では長時間の咳がGERCにつながることがあるので注意が必要です。 小児におけるGERCの臨床的特徴と診断の手がかり：(1)発作性の咳が夜間に最も多い.(2)食後に咳が悪化することもある.(3)24時間下部食道pHモニターが陽性.(4)他の原因による慢性咳嗽は除外する。 心因性咳嗽：ACPP は.小児における心因性咳嗽の診断は.複数のチックが除外され.行動的介入または心理的治療により咳嗽が改善する場合にのみ行うよう勧告しています。 心因性咳嗽の臨床的特徴と診断の手がかり：（1）年長児に多い.（2）日中の咳が主で.出来事に集中したり夜間の安静時には消失し.雁の声のような高音の咳になることもある.（3）不安症状を伴うことが多いが器質的疾患ではない.（4）他の慢性咳嗽原因を除外していること。 6.その他の慢性咳嗽の原因：①非喘息性好酸球性気管支炎（NAEB）：1989年にGibsonが初めて報告.NAEBは成人の慢性咳嗽の原因の13.5％を占め.構成比調査報告書では また.NAEBの構成比が低いのは.おそらく中国の小児科ではまだ喀痰誘発技術や好酸球数の測定が普及していないことも考慮する必要がある。 NAEBの臨床的特徴と診断の手がかり：（1）4週間以上続く刺激性の咳.（2）正常な胸部X線.（3）気道過敏症を伴わない正常な肺換気.（4）痰の中の好酸球の相対割合3％以上.（5）気管支拡張剤による治療効果がなく経口または吸入ステロイドによる有効治療.（6）他の原因による慢性咳嗽は除外されます。 (2) アレルギー性（アレルギー性）咳嗽（AC）：慢性咳嗽の中には.アトピー体質で抗ヒスタミン薬やグルココルチコイドが有効であっても.気管支喘息やCVA.NAEBなどを持っていない子供もおり.文献上ではこのタイプの咳をアレルギー性（アレルギー性）咳嗽と称している。 AC の臨床的特徴と診断の手がかり：(1) 4 週間以上続く咳で.刺激性の乾性咳嗽.(2) 肺換気は正常で気管支興奮試験は陰性.(3) 咳受容体の感度上昇.(4) 他のアレルギー疾患の既往.アレルゲン皮膚試験陽性.血清総 IgE および/または特異的 IgE 上昇. (5) 他の原因による慢性咳嗽は除外される。 (3)薬物性咳嗽：小児ではまれですが.やはり警戒が必要です。 アンジオテンシン変換酵素阻害剤やトレチノインなどのβアドレナリン受容体拮抗剤などの薬剤は.慢性咳嗽を誘発することがあり.通常.持続的な乾いた咳として現れ.夜間や横になると悪化し.薬剤停止後3-7日で著しく減少.あるいは消失します。 (4) 耳原性咳嗽：人口の2〜4％に迷走神経の耳介枝（アーノルド神経）があり.中耳に病変が生じると.迷走神経を刺激して慢性咳嗽を引き起こすことがあります。 耳原性咳嗽は.小児の慢性咳嗽の原因として稀な存在です。 7.慢性咳嗽の複数の原因：小児の慢性咳嗽の原因は複雑で多様であり.中には互いに重複しているものもあるので注意が必要である。 “構成比調査 “では.複数の病因による慢性咳嗽を有する小児が対象症例全体の8.54％を占め.特にUACSにCVAを合併した症例が複数の病因による症例の50.13％を占め.次いでPICにUACSを合併した26.10％と報告されました。