格子状変性は網膜剥離と最も密接に関連している。 その結果生じる網膜裂孔は.有孔虫性網膜剥離の眼の40％を占め.格子状変性は正常眼の約7％に認められる。 網膜裂孔は.側頭部または上側頭部の赤道部と鋸歯状エッジの間に.長軸が鋸歯状エッジに平行な矛状または帯状に生じることが多い。 病変部内の網膜は薄くなり.多くの白線が格子状に交錯する。 これらの線は実際には閉塞した末梢血管であるか.白色鞘がある。 網膜色素上皮に由来する色素性の腫瘤が病変内に認められることもある。 網膜自体の状態.硝子体や眼球自体の状態.さらには遺伝的要因とも関係がある。 1.網膜の変性や裂孔形成は.網膜の複雑な構造や独特の血液供給により.さまざまな要因で起こりやすい。 周辺部と黄斑部は変性の好発部位である。 網膜の変性は網膜裂孔形成の基礎となる。 1）格子状変性：格子状変性は網膜剥離と最も密接に関連している。 裂孔原性網膜剥離の40%に裂孔が生じる。 また.正常眼の約7％にみられる。 格子状変性の発症に人種差や男女差はなく.両眼に発症し.その形成と位置は左右対称であることが多い。 多くの場合.赤道と鋸歯状縁の間の外側または上側頭四分円にみられ.病変は膿結節性で筋状であり.境界が明瞭で.長軸が鋸歯状縁に平行である。 病変の大きさは大きく異なり.右長径で1DDから円周の1/2以上.幅で0.5DDから2DDである。 病変部の網膜は薄くなっている。 多くの白線が格子状に並んでいる。 これらの線は病変の外側の網膜血管とつながっており.実際には管状の白色鞘をもつ閉塞血管または末端血管である。 白色色素の塊が病変内に認められることがあり.これは網膜色素上皮に由来する色素性微小変性と呼ばれる分布である。 (2)シスト様変性：黄斑部および下側頭側の鋸歯状縁近傍に生じ.境界は明瞭な円形または円形状で暗赤色を呈する。 小さな裂孔が融合して大きな嚢胞状裂孔を形成することがあり.そのため大きさが大きく異なる。 網状嚢胞変性は.眼底周辺部に.近傍の硝子体の繊維状または顆粒状の混濁を伴う.わずかに隆起した小さな赤い点の集まりとして生じる。 黄斑部の嚢胞状変性は.最初は小さな小窩の空洞として現れ.光線を用いない検査では特に目立つ。 周辺部または黄斑部の小さな嚢胞性空洞は徐々に融合し.大きな嚢胞性空洞を形成する。 前壁は硝子体の牽引によりしばしば破裂しますが.前壁と後壁の破裂がある場合にのみ真の裂孔となり.網膜剥離を引き起こします。 嚢胞変性は.さまざまな原因（加齢性変化.炎症.外傷.強度近視など）によって網膜に生じる変化で.網膜の栄養代謝に影響を与え.神経成分の分解を引き起こし.その結果.内側の叢状層または内側と外側の核層に空洞が形成されます。 空洞はムコ多糖成分を含む液体で満たされる。 (3)霜状変性：主に赤道付近と鋸歯状縁に生じ.網膜表面は白色またはわずかに黄色がかった光沢のある小さな粒子に覆われた領域として認められる。 厚さは不均一で.網膜が霜で覆われているかのようである。 この変性は単独で起こることもある。 格子状変性や嚢胞状変性と共存することもある。 赤道に近く.帯状に融合した霜状変性は.カタツムリ跡状変性とも呼ばれる。 (4) 舗石状変性：通常40歳以上の近視患者にみられる。 両眼に多い。 眼底下周辺部にみられ.黄色っぽい.円形または円形に似た.境界明瞭な.色素縁をもつ多発性の萎縮性病変として現れ.大小の病変がパッチワーク状に配列している。 これは舗装状である。 病変の中心部では脈絡膜毛細血管網が萎縮し.大きな脈絡膜血管.あるいは淡い強膜が露出している。 変性部に硝子体牽引が加わると.網膜裂孔が形成される。 (5)網膜圧白と非圧白：強膜圧迫後.眼底の隆起部は不透明で灰白色になり.圧白と呼ばれる。 圧迫がなくても病変がさらに悪化すると.灰白色になり.時に後縁に明瞭な隆起を形成する。 上記の眼底周辺部に見られることが多く.硝子体牽引の徴候と考えられています。 後部硝子体剥離が進展すると.この後縁が裂けて亀裂を形成することがある。 (6)乾性網膜縦襞：鋸歯状縁の歯間縁から赤道に向かって伸びる襞。 成長しすぎた網膜組織のひだである。 一般に治療の必要はないが.襞や裂孔の後端に客観的な硝子体牽引の可能性がある。 2.硝子体変性も網膜剥離の重要な因子です。 正常な状態では.硝子体は眼球の後方4/5を満たし.網膜神経上皮を色素上皮に対して支える透明なゼラチン状の構造物です。 網膜内膜に密着しているだけで.毛様体の扁平部から鋸歯状縁.視神経円板周辺を除いては癒着していません。 網膜剥離が起こる前に.一般的な硝子体変性変化として.硝子体の相互剥離.液化.混濁.膜形成.凝縮などが起こります。 (1) 硝子体剥離（detachmentofvitreousbody）：硝子体剥離とは.硝子体の臨界面とそれに密着する組織との間に隙間が出現することである。 高度近視患者や高齢者に多くみられ.硝子体外表面のすべての部分が剥離することがあり.後部硝子体剥離では上方剥離が一般的で.網膜剥離との関係も比較的密接です。 硝子体剥離の主な原因は.硝子体内のヒアルロン酸が脱水し.硝子体内で1つまたは複数の液化した小さな空洞が形成され.互いに融合して大きな空洞を形成することです。 空洞内の液体が硝子体外表面を破って網膜に入り込むと.硝子体と網膜内膜の分離が起こる。 剥離と網膜の間に何らかの病的癒着があると.牽引によって網膜裂孔が生じることがある。 (2)硝子体の流動化：硝子体の流動化とは.硝子体がゲル状態から溶解状態に変化することで.硝子体代謝の破綻によるコロイド平衡の乱れである。 高度近視患者や高齢者にもよくみられる。 液化は通常.硝子体の中心部から始まり.光学的空間が出現して徐々に拡大するか.複数の小さな液化室が融合して大きな液化室を形成することがある。 半透明の灰白色の糸状または凝集性の物質が液化腔内に浮遊し.移動する。 (3)硝子体混濁と濃縮：硝子体混濁の原因は様々であるが.原発性網膜剥離に伴うものは硝子体足場構造の破壊によるものであるため.硝子体剥離や液状化と併存することが多い。 混濁した線維束は網膜裂孔を引き起こす可能性がある。 いわゆる硝子体濃縮は硝子体混濁の一種でもあり.硝子体が高濃度に液状化した場合に足場構造の脱水と変性によって形成される不透明体であるため.萎縮濃縮と呼ばれることもある。 人工硝子体剥離の外表面の膜状混濁や硝子体液化腔の糸状または凝集性混濁と比べると.混濁の性質にほとんど違いはありませんが.重症度が高く.網膜剥離の危険性が強くなります。 (4)硝子体膜形成：massiveperietinalproliferativemembraneとも呼ばれ.形成のメカニズムは非常に複雑で.まだ完全には解明されていません。 グリア細胞.遊離色素上皮細胞.およびそれらのマクロファージや線維芽細胞への変化が関与している可能性がある。 増殖膜は網膜の前方または後方の界面.あるいは硝子体の外面に沿って成長し.収縮すると網膜を引っ張ってしわを寄せ.多数の固定した癒着ひだや星状ひだを形成する。 網膜後面全体がくしゃくしゃになり.閉じた漏斗状になることもある。 このタイプの増殖膜は.網膜剥離前.中途剥離.古い網膜剥離の患者にみられる。 網膜剥離の前に起こり.網膜剥離の重要な原因でもある。