Zhang Haixiao1,2 Yang Shuyu1 Cao Hongxin2 Shi Zaixiang3 1, Traditional Chinese Medicine, Xiamen First Hospital and Xiamen Diabetes Research Institute, Fujian Medical University, Xiamen, 361003 Zhang Haixiao, Beijing Chuiyangliu Hospital, Tsinghua University, Beijing, 100700, China 3, China-Japan Friendship Hospital National Centre for Integrated Cardiovascular Diseases, Beijing, 100029 Abstract: 王慶仁, Wang Chingren 王慶仁は清朝の革新的な医家で.12年の歳月をかけて33の処方を収めた『医林在二』を著し.中医学の気血論を奏でて瘀血論を展開.充実させた。 彼の処方は気血に関する理論に基づき.血液を活性化させ栄養を与える製品を中心に治療を行い.気を動かし血を活性化させ.気を整え血を活性化させることを得意とし.血の滞る場所や病気の原因によって病気のメカニズムを把握し.変化を理解して柔軟に薬を使い.血を動かし血を滞らせて解決するという目的を達成することができました。 王慶仁は清朝の革新的な医術家で.12年の歳月をかけて「医心方正」を著し.漢方医学の気血論を奏で.瘀血論を充実・発展させた33の処方を収録した。 本稿では.王氏の学問的思考を「気血論」と「医薬の使用点」の2つの観点から論じる。 気血の治療の重要性については.すでに気血について述べた『内経』の中で.「蘇文之大論に曰く.謹んで病機.各其属を責むる者.之を持つ者.之を持たざる者.之を持つ者.之を持つ者.之を持つ者はまず五勝して血気を浚ひ.これを整へ.安を成すべし」と述べられている。 気と血のバランスが整ってこそ.「天寿を全うする」ことができるのです。 例えば.『陰陽大論』の「陰陽を診て柔と剛を区別し.陽病には陰を.陰病には陽を治療し.血と気を定め.それぞれ郷を守る ……」にも.治療の中心は気と血であることが強調されています。 王はこれらの教義を受け継ぎ.実践的な根拠と総括によって.気血の理論を持ち込んだのである。 中国医学では.気と血は人体にとって最も重要な物質であると考え.「気は温める主役.血は潤す主役」と気の役割を強調し.気と血が温まり潤うことで.人体の臓器や四肢.骨は正常な生理機能を維持し発揮することができるのです。 気血のいずれかに問題があったり.気血の連携に異常があると.内臓の機能不全につながり.さまざまな病気を引き起こすことになります。 王氏の「気血の調和」は.「病気を治す要は気血を知ることであり.外傷.内傷にかかわらず.最初の病気で何が傷ついたかを知ること.内臓ではなく.腱や骨ではなく.肉や皮膚でもなく.傷ついたものは気と血だけであり.気には虚と実があり.実とは邪気.虚とは正しい気の不足.・・・・血には虚と鬱血があります」と詳しく説明されています。 血虚は.嘔吐や鼻出血.溺血や排血.骨折による過度の出血.倒れたり産んだりした後の過度の損傷などで.血虚に陥っていなければならず.瘀血がある場合は.その症状を調べる必要がある。” 気虚と血虚があると明言し.王氏の気血論が虚実の観点から区別されていることを示している。 王は.気と血の相互作用を利用し.気と血の治療薬を組み合わせて.気を開き.血を活性化させ.病気を治すことを重要視したのである。 中でも.身体の生命の源である「気」の役割を重視し.身体の生命活動はすべて「気」に支配されているとし.「血」の治療が「気」の管理に結びつき.「気」の管理が「血」の治療と結びついて.「血」は活性化して養われ.「気」は動かされて調子を整えるものであるとしました。 彼の論文の多くには.「生命エネルギー」を重要視していることが見て取れる。 麻痺の起源』の中で.「人が座って動くとき.それはすべて生命エネルギーによるものだ」と述べている。 生命エネルギーが十分であれば.人はパワフルである。 生命力が弱ければ.人は無力なのです。 生命力を使い果たすと.人は死んでしまう” 片麻痺の症状のほとんどは気虚によるものだと考えたのだ。 生命エネルギーが不足すれば血管に届かず.血管にエネルギーがなければ滞留してうっ血する」と考え.「体の周りのエネルギーと血液を滞りなく流し.血液もうっ血せずに活動させ.エネルギーと血液が活動すれば.なぜ病気を取り除かないのか」と考えていました。 医学の誤りを正す』では.60種類の気虚と50種類の瘀血をまとめ.「気虚は補い.瘀血は活かさなければならない」という基本原則を確立しています。 医心方正』には.特に気を破る処方はないので.王が気を補うことを主眼とし.「血虚を定め.気虚を誘発することが適当」という『内典』の教義を継承していたことがわかる。 王の薬の使い方も.根拠.処方.薬の量.組み合わせ方などが異なり.義を助けることを忘れず悪を排除することに重点を置き.黄耆の使い方も非常に丁寧であった。 そこで.彼が創作した一連の処方には.血行を活発にして瘀血を除くことを基本とし.瘀血の部位に着目して間邪と結合するものと.気を補うことを基本とし.「気虚瘀血論」を創造的に提案するものとに分けられる.独自の体系を形成している。 医中求是』には合計33の処方があり，その多くは瘀血を取り除く方法に基づいており，そのうち8つの処方は，瘀血を取り除く方法，すなわち，血館・瘀血湯，通絡・活血湯，横紋・瘀血湯，少腹・瘀血湯，身体疼痛・瘀血湯，回焦・瀉血湯，解毒・活血湯，通経・瀉血湯にちなんだものである． 活血・瘀血の8処方のうち.35種類の生薬が使われていますが.そのうち半数の17種類は活血・瘀血・血管の循環を促進するものです。 残りの半分の気の調整生薬はヘリオトロープ.ヘリオトロープシェル.アロマティックハーブ.ウーヤオ.温める生薬はドライジンジャー.シナモン.クミン.風熱の分散生薬はチャイフー.ゼラニウム.清める生薬はフォーシア.シュアンシン.風湿の分散生薬はリンドウ.チアンウー.経絡に誘導生薬は 牛膝.柴胡.桔梗.黄酒など計18種類の生薬が月経を誘発するために用いられます。 王氏の治療理念と方法は.瘀血の場所や関与する要因によって異なります。 For blood stasis in the head and face, he prescribed Tong Qiao Wu Wu Tang, which uses old onion, fresh ginger and yellow wine to pungently disperse the blood and carry the herbs up to the top of the head; for blood stasis in the Blood Mansions in the chest, he prescribed Blood Mansions and Blood Stasis Tang, adding Chai Hu, Radix Platycodon grandiflorus, Citrus aurantium and Ox Knee to regulate the Qi flow in the chest, so that the Qi can rise and fall in the right direction; for blood stasis in the abdomen, he prescribed Diaphragm and Blood Stasis Tang, adding Radix Aromaticus and Ocimum sanctum to clear the liver and regulate the Qi, so as to smooth the Qi and subdue the rebelliousness, opening the chest and diaphragm. 瘀血が腹部にある場合は.生化湯の意味を込めて.当帰と川芎に乾姜と桂皮を加え.クミンを目安に薬を下に引き.下元へ直行し経絡を温めて冷えを散らす少腹攘湯が処方されます。 瘀血が肩.腕.腰.脚にあり.リウマチを伴う場合.体痛と瘀血を併せ.疫病を併せ.通経と瘀血を併せ.徽夜と瘀血を併せ.疫病と徽夜を併せ.金門と瘀血を併せ.瘀血を併せる。 気の補強と血の活性化の方法は.王慶仁の気血理論への卓越した貢献である。 楊名時惠命湯.黄耆奇風湯.応急惠命湯など10種類以上の処方は.いずれも黄耆で気を補い.活血生薬で瘀血を取り除くことを重視しています。 ハトムギの使い方は独特で.例えば産後風のハトムギ桃紅湯では.ハトムギの量は250gにもなり.桃核と紅花はわずか6gと9gですが.気を養うことを主軸に.瘀血を取り除くことでわずかに補うという立方体の原理が明確になっています。 片麻痺を「気虚の病」とする王氏の見解は.偏ったものではないが.片麻痺の原因因子を「気虚・瘀血」と理解し.気虚・瘀血型の片麻痺の本質を捉えている点が特徴的であった。 王は片麻痺の治療論において.生命エネルギーと血液の役割を強調し.まず自己の機能を活性化することを提唱し.「強陽帰五湯」という処方を確立し.この処方の黄耆の用量を4テールまでとして.気が盛んになり血液が流れ.義を傷つけずにうっ血を解消することを強調しました。 そのため.血液循環を活性化し.瘀血を取り除く製品で補う必要があります。 現代の薬理学的研究によると.ハトムギは少量で血圧を上げ.多量で下げる効果があり.免疫機能の調整と血液レオロジー改善の効果があり.これが生命エネルギーを補うメカニズムになっていると思われる。 結論として.王氏の処方は血と気に関する理論に基づいており.瘀血の治療は血を活性化させ栄養を与える製品で.血を動かして補うことを得意とし.瘀血の場所と病気の原因の違いによって.病気のメカニズムをつかみ.変化を知って柔軟に薬を使い.血を動かして瘀血を解決するという目的を達成するものである。