ブルセラ病 ブルセラ病は.ベイン病（牛伝染性流産）.クリミア熱.ジブラルタル熱.マルタ熱.地中海熱.岩石熱.ウンデュラント熱とも呼ばれ.殺菌されていない感染動物の乳や肉の摂取.またはその分泌物との密接な接触によって引き起こされる.病原性の人獣共通感染症である。 人から人への感染.性的接触や母子感染による感染は極めて稀である。
ブルセラ菌は小型でグラム陰性.非運動性.非胞子形成性の桿菌（球菌）である。 ブルセラ菌は単為生殖性の細胞内寄生生物であり.通常は一生続く慢性の病気を引き起こします。 症状には.大量の発汗.関節痛.筋肉痛などがある。 ブルセラ病は20世紀以降.人獣共通感染症として認識されている。
歴史と命名法マルタ熱として知られていた病気は.現在ブルセラ症として知られている。
1897年.デンマークの獣医であるベルンハルト・バング（Bernhard Bang）は.バング病の原因である中絶された胎児からボレリア・バーグドルフェリ（Borrelia burgdorferi）という細菌を分離しました。
マルタの医師であり考古学者であったテミストクレス・ザミット氏は.1905年にこの病原体の主な発生源が強化されていない牛乳であることを突き止めたことで爵位を授与され.それ以降.この病気はマルタ熱として知られるようになりました。 20世紀には.ブルース博士にちなんで名付けられたブルセラ症が.19世紀の地中海熱やマルタ熱という名称に徐々に取って代わった。
ブルセラ病は.サウジアラビアの神経科医が神経型ブルセラ病を発見した1989年に神経学に関与した。 ブルセラ菌による敗血症？ 持続性発熱？ クリミア熱？ キプロス熱？ Chumble Fever? マーシー熱？ ヤギ熱？ ボレリア・バーグドルフェリ敗血症？ ミルク病？ 山岳熱？ ナポリ熱？ 悪魔熱？ スローフィーバー？ スコットランド熱？ ジョーンズ病 動物ブルセラ症 家畜に感染するブルセラ菌は.ブルセラ・アボルタス（ヤギおよびヒツジのブルセラ症）.ブルセラ・アボルタス（ブタ.ブタのブルセラ症）.ブルセラ・アボルタス（ウシおよびバイソン）.ブルセラ・オバレ（ヒツジ）.ブルセラ・カニス（イヌ）.ブルセラ・アボルタスは北米でバイソンおよびヘラジカに感染し.ブルセラ・ポルシンは北米でカリブーに流行しています。 鯨類）からも分離されている。
ブルセラ・アボルタス（Brucella abortus）は.北米におけるウシ・ブルセラ症の主要な原因である。 細菌は周産期の分娩や流産の際に感染動物に排出され.いったん曝露されると.動物が感染する可能性は.細菌を排出する動物の年齢.妊娠状態.感受性動物の内在的要因.および動物に曝露された細菌の量によって変動する。 ブルセラ菌に感染した牛の最も一般的な臨床症状には.流産の多発.関節炎.胎児の衣服不全などがある。
動物の場合.自然流産の原因は主に2つあります。 1つ目は.胎児と胎盤の感染を促進するエリスロテトロールによるものです。 もうひとつは.羊水中の抗ブルセラ菌活性の欠如によるものです。 細菌はまた.精嚢.頸管.精巣.精巣上体などの男性の生殖管でも生存することができる。
犬のブルセラ症 犬のブルセラ症の原因菌はBrucella canisである。 飼育や流産した胎児との接触により犬間で感染します。 犬ブルセラ症は.主に感染した犬の流産組織や精液との接触によって.人にも発症することがあります。 犬のブルセラ病菌は通常.生殖器とリンパ系に感染するが.眼.腎臓.椎間板（脊椎炎を引き起こす）にも広がることがある。 犬のブルセラ症の症状には.メスでは流産.オスでは陰嚢炎と睾丸炎（睾丸の炎症）があります。 発熱はまれです。 目に感染するとぶどう膜炎を起こし.椎間板に感染すると痛みや脱力を起こすことがあります。 繁殖前に犬の血液検査を行うことで.この病気の蔓延を防ぐことができます。 人と同様に抗生物質で治療しますが.完治は困難です。
ヒトのブルセラ症 ヒトのブルセラ症は通常.主にブルセラ菌に感染したヤギの未和乳やソフトチーズを摂取したり.実験室労働者.獣医師.屠畜場労働者が職業的に暴露されることで発症します。 家畜に使用されるワクチンもあり.最も注目されているのはブルセラ・アボルタス19株で.これは誤ってヒトに注射された場合.ヒトの病気も引き起こす。 ブルセラ病は様々な発熱.発汗.衰弱.貧血.頭痛.抑うつ.筋肉痛や体の痛みなどを引き起こす。
症状は他の発熱性疾患と似ているが.筋肉痛と発汗に重点が置かれている。 罹病期間は数週間から数ヶ月.あるいは数年と様々である。 病気の最初の段階では.敗血症が起こり.典型的な3つの症状群：変動する発熱.発汗（しばしば花粉の湿ったような特徴的な臭いを伴う）.遊走性関節痛.筋肉痛が起こる。 血液検査では.白血球減少と貧血が特徴的で.ASTとALTの上昇が見られ.ベンガル・ローズ反応とハドルストン反応が陽性となる。
この症候群は.少なくともポルトガルではマルタ熱として知られています。 マルタ熱の発作中のブルセラ菌血症（血液中のブルセラ菌の存在）は.通常.ペプトン培地またはアルビニ培地での血液培養によって確認することができます。 治療せずに放置しておくと.病気が一部に集中したり.慢性化することがあります。 主に骨.関節.腰椎椎間板にブルセラ症が集中し.関節炎を伴うのがこの病気の特徴である。 男性では精巣炎を起こすことが多い。
ブルセラ症の診断は.
1.原因菌の確認：トリプシンブロス血液培養.骨髄培養。 ブルセラ菌は増殖が非常に遅く（増殖に2カ月近くかかることもある）.感染力が強いため.培養は検査スタッフにとって脅威となる。
2.抗原産生抗体の確認.古典的なHuddleson反応.Wright反応.Bengal Rose反応.あるいはELISAや2-メルカプトエタノールによる長期罹患に関連するIgM抗体の検出。
3.肉芽腫性肝炎の組織学的証拠（肝生検）。
4.感染した椎骨の画像変化：Pedro Ponsマーク（最初に腰椎の前上方角のびらん）およびBorrelia burgdorferi脊椎炎を疑う有意な骨の冗長性。
この病気の後遺症は様々で.肉芽腫性肝炎.関節炎.脊椎炎.貧血.白血球減少.血小板減少.髄膜炎.虹彩炎.視神経炎.感染性心内膜炎.および神経性ブルセラ症と総称される様々な神経障害が含まれることがあります。
治療と予防ボレリア・ブルグドルフェリに有効な抗生物質としては.テトラサイクリン.リファンピシン.アミノグリコシド系のストレプトマイシンやゲンタマイシンなどがあります。
成人に対する最も標準的な治療法は.ストレプトマイシン1gを1日1回.14日間筋肉内投与することと.ドキシサイクリン100mgを1日2回.45日間経口投与することである。 ストレプトマイシンが入手できない.または入手が困難な場合は.ゲンタマイシン5mg/kgを1日1回.7日間筋肉内投与することも選択肢として認められる。 ドキシサイクリンとリファンピシンを1日2回.少なくとも6週間併用する治療法も広く用いられている。 リファンピシンとコトリモキサゾール.そしてドキシサイクリンの3剤併用療法は.神経ボレリア症の治療に成功している。
ドキシサイクリンは血液脳関門を通過することができるが.再発を防ぐためには他に2種類の薬剤が必要である。
シプロフロキサシンとコトリモキサゾールは治療再発率が許容できないほど高い。 ブルセラ菌による心内膜炎では.最適な治療結果を得るためには外科的治療が必要である。 最適な治療レジメンを用いても.マルタ熱患者の5％から10％に再発がみられる。
ブルセラ症を予防する主な方法は.生乳製品の製造時の衛生管理.または生乳の形態やチーズなどの派生物のいずれであっても.すべての人が消費する乳製品の低温殺菌である。
生物兵器 1954年.米国アーカンソー州のパインブラフ工廠で.ブルセラ菌が初めて兵器化された。 ブルセラ菌はエアロゾルの中でも生き残り.乾燥にも強い。 ブルセラ菌はエアロゾルによく生き残り.乾燥に強い。1971年から72年にかけて.米国の攻撃用生物兵器（BW）計画が中止された際.ブルセラ菌と他のすべてのBWは廃棄された。
米国のBW計画は3つのブルセラグループに集中していた：
1.豚ブルセラ症（US剤） 2.牛ブルセラ症（AB剤） 3.ヤギブルセラ症（AM剤） 第二次世界大戦終結前に.US剤の開発は進んでいた。 当時.米国空軍（USAF）は生物戦能力を欲しており.化学海兵隊はM114娘爆弾に.第二次世界大戦で成熟した4ポンド炭疽菌解体爆弾をベースにした兵器であるUS剤を供給した。 能力は達成されたものの.運用テストではこの兵器が理想的でないことが示され.米空軍はより効果的な生物兵器に取って代わられるまで.この兵器に一時的な機能を与えた。
M114の主な欠点は.それが不適当であったこと（米空軍は「対人薬剤」を望んでいた）.貯蔵安定性が前方航空基地での貯蔵を可能にするには低すぎたこと.必要な標的の後方排除が当初の予想よりもはるかに高かったこと.および必要な後方航空支援が受け入れられなかったことでした。
US剤とAB剤の中間感染量は500個/人.AM剤は300個/人であった。
反応速度は2週間.反応期間は数ヶ月と考えられていた。 致死率の推定値は疫学的情報に基づくもので.1～2％の範囲である。AM剤はより致死率の高い疾患とされ.予想致死率は3％である。 <米国では.少なくとも年に1回.ブルセラ・ラクチス・リングテスト（BRT）で牛を検査します。 感染が確認された牛は殺処分されます。 米国では.動物への感染の可能性をさらに減らすため.獣医師はすべての若い家畜にワクチンを接種することが義務付けられています。 このワクチン接種は分娩時ワクチン接種と呼ばれることが多い。 ほとんどの家畜は.ワクチン接種の証明として耳にタトゥーを入れています。
アメリカでは.このワクチン接種が.家畜の感染の可能性をさらに減らすことになるのです。
米国では.ブルセラ・アボルタス（Brucella abortus）によるブルセラ症を撲滅するために.1934年に最初の州連邦協同組合が始まりました。
アメリカのグレーターイエローストーン地域（GYA）のバイソンとヘラジカは.ブルセラ・アボルタスの最後に残った保菌者です。 最近.ヘラジカから牛へとブルセラ症が広がっていることから.アイダホ州とワイオミング州のGYAが.米国に残る最後の胎児性ブルセラ症保菌地域であることが示唆されている。 畜産業にとっては好ましくない。 この地域からブルセラ症を撲滅するのは難題であり.罹患した野生動物をどのように管理するかについては多くの見解がある。
カナダ 1985年9月19日.カナダは自国の牛群にブルセラ症がないことを宣言した。 1999年4月1日現在.食肉用牛の検査だけでなく.牛乳とクリームのブルセラ病リング検査が行われています。