便秘と便失禁は.小児外科肛門科クリニックの医師が直面する最も一般的な臨床問題の2つである。 就学前児童の仮性尿失禁は慢性便秘に続発することがほとんどであることから.便秘.特に食生活の乱れが原因の場合（便秘の60～70％を占める）には.外来肛門外科治療において有効な介入を行うことが重要であります。 便秘に対する伝統的な食事のアプローチにはいくつかの重要な誤解があり.個々の子どもに適した基本的な便秘薬のレシピを見つけるためには.これらの非常に一般的な誤解を明らかにすることが重要です。 従来の食生活には.親が明らかにしなければならないいくつかの重要な誤解がある。 1.りんご りんごは伝統的に下剤ダイエットと考えられています。 下剤の効果を期待して.親が子供に生のリンゴを与えることはよくあることです。 ネットで検索すると.「煮リンゴは下痢止め.生リンゴは下剤」と出てきます。 実際.国際的に有名なシンシナティ子供医療センターでは.肛門手術後の下痢や失禁の子供たちに.加熱したリンゴやバナナとともに「生の皮をむいたリンゴ」を便秘食として推奨しています。 2.バナナ 前述の通り.バナナ.特に未熟なものにはタンニンも多く含まれています。 北部で売られているバナナの多くは.熟成させてから買う。 このように熟成させたバナナは.タンニン酸による酸味や渋みはなくなるが.タンニン酸の成分は残っているので.多くの子供が食べると.便通がよくなるどころか.便秘気味になることもあるという。 そのため.バナナは便秘解消のためのダイエットとしてはおすすめできません。 3.スイカズラ化粧水などの漢方製剤。 スイカズラ化粧水や一部の清熱清火用の漢方製剤は.寒性の成分を含んでいるため.短期間の服用では確かに子供の便秘を改善することができますが.長期間の服用では脾や腎の陽気を損傷しやすく.結果として子供の消化機能が損なわれてしまうことがあります。 また.長時間の使用は避けてください。 個々の子どもに合った基本的な便秘薬のレシピを見つけることは可能でしょうか？ 一人一人に適したレシピはありません。 一般的に.食物繊維の多い食事は便秘の症状を和らげる効果があると言われています。 水溶性食物繊維を多く含む食品は.浸透圧によって便秘薬として利用されます。 例えば.ペクチン.コーンフラワー.かぼちゃ.さつまいも.皮をむいたじゃがいも.柑橘類などです。 腸の動きを促進することにより.不溶性食物繊維下剤が豊富な食品：野菜（特に生で食べることができるもの）.豆類.水分豊富なベリーやスイカ.梨.プラムなどパスタは.全粒粉製品やオートミール.トルティーヤなどの唯一の粗い加工食品と思われる。 逆に.私たちが日常的に摂取している牛乳や乳製品.肉類.精製された小麦粉加工食品.卵.デザートなどは.便秘の食事療法という意味で.すべて治療効果が期待できます。 したがって.食事構造の問題からくる便秘には.高繊維食を適切に増やし.高タンパク質や精製デンプンの摂取を減らすことが不可欠です。 中国の適正栄養構造のピラミッドによると.野菜と果物＋穀物.芋類.ミックスビーンズが1日の総重量の1/3～2/3を占めるべきとされており.便秘の子の場合.基本的に上記の比率は大きくバランスを崩しています。 上記の食品に加えて.保護者の方の中には「ハチミツを食べてもいいのか」「食品に油を多く加えてもいいのか」といったことを聞かれることがあります。 ヨーグルトはどうですか？ 辛いものは食べられますか？ 保護者の方は.個人差を考慮し.これらの食品に対するお子様の反応に注意する必要があります。 ただし.個人差があるため.お子さまに適用する具体的なレシピは.注意深く観察し.適合させる必要があります。 また.便秘のかなりの割合が先天性異常によるものであるため.小児によっては.メガコロン.肛門奇形.脊髄繋留などの外科的疾患を除外するためにさらに詳しく調べ.迅速に外科的介入を行う必要があります。