時はさかのぼり.1733年.人類初の血圧測定へ
1733年.イギリスの神父スティーブン・ヘイルズが.長さ270cmの先端に金属製の筒をつけたガラス管を.馬の頸動脈に挿入して使用した
ガラス管に入った血液は270cmの高さになったので.馬の頸動脈の血圧は270cmの柱の高さを維持できたことになる。
馬の心拍によって高さが微妙に上下することがあり.心臓が収縮しているときに血圧が上がり（収縮期血圧）.心臓が弛緩しているときに下がる（拡張期血圧）。
1937年当時.高血圧症はまだ治療不可能とされていました。
最近の世界的な循環器専門医であるポール・ダドリー・ホワイトは.高血圧はおそらく重要な代償機構であり.（たとえコントロールできたとしても）介入する必要はないと述べている。
1945年にルーズベルト大統領が脳出血で亡くなり.その時の血圧が300/190mmHgと高かったことから.高血圧症が真剣に取り上げられるようになったのです
1977年に世界で初めてアメリカで高血圧のガイドラインが出され.高血圧の疾病管理の探求が始まり.2017年には中国での高血圧の疾病管理はますます高度になってきています
今日の血圧管理はどうあるべきか？
現在の血圧測定方法について教えてください。
現在.一般的に使用されている血圧の測定方法は.診察室血圧.家庭血圧.外来血圧の3つである。
高血圧の診断の根拠は何ですか？
診察室血圧は.血圧値を評価し.高血圧の臨床診断と分類を行うための主要な基礎となるものです。
白衣効果を回避し.睡眠中の血圧を測定する外来血圧測定は.血圧の短期変動だけでなく.概日リズムの評価にも効果的である。
家庭血圧のモニタリングにより.白衣効果を回避できるだけでなく.長期的な血圧の変動や血圧治療の効果を評価することができ.患者さんの参加意識を高め.治療アドヒアランスの向上に役立つ
高血圧の診断のための閾値？
診察室血圧≧140/90mmHg
外来血圧 日中平均≧135/85mmHg.24h平均≧130/80mmHg
家庭血圧≧135/85mmHg
高血圧の治療の原則は何ですか？
目標値達成のための早期の血圧低下：使用する治療法にかかわらず.早期に目標値以下にコントロールすることが基本です
包括的な管理：降圧薬の選択は.併存する併存疾患を考慮して行う。さらに.心血管疾患の再発や死亡のリスクを軽減するために.心血管疾患があり特定の危険因子を有する患者には.抗血小板療法や脂質調整療法を考慮する必要がある。
生活習慣への介入：患者さんには.身体的・精神的な健康に有害な行動や習慣を取り除くために.長期的な生活習慣への介入を行うようアドバイスする必要があります。
高血圧の治療目標は何ですか？
高血圧治療の基本的な目標は.血圧の目標値を達成することです。
究極の目標は.心血管および脳血管疾患の罹患率と死亡率の全体的なリスクを最小化することである
高血圧症にはどのような治療法があるのですか？
非薬物療法にはどのようなものがありますか？ —— “健康的なライフスタイルを実現する6つのステップ”
塩分制限.減量.運動.禁煙.アルコール制限.健康的な生活態度
薬物療法はいつから始めるべきですか？
高血圧のすべての患者さんには.診断されたらすぐに薬物療法を開始し.生活習慣への介入を行うことが推奨されています。
冠動脈疾患.心不全.脳卒中.末梢動脈硬化性疾患.腎疾患.糖尿病のない収縮期血圧160mmHg未満.拡張期血圧100mmHg未満の高血圧患者に対しては.生活習慣への介入のみで3ヶ月まで投薬を控え.それでも目標値に満たない場合は投薬を開始することも可能である
併用療法はどのような場合に行うべきですか？
2～4週間の単剤治療で目標値に達しない場合は.併用療法を行うことが望ましい
併用療法は.以下のような疾患に対して治療開始時に適応されます。
グレード2以上の高血圧症
目標値である20/10mmHg以上
複数の危険因子.標的臓器障害.臨床障害の高リスクの人
高血圧治療における注意点
長期治療と定期的なフォローアップの遵守
高血圧の原因に対する決定的な治療法はなく.ほとんどの患者さんは長期的.あるいは生涯にわたって降圧療法を必要とします。