急性のメタノール中毒で.神経症状.代謝性アシドーシス.弱視などを呈し.呼気に強いアルコール臭がある。 一方.メタノールの酸化生成物はシトクロム酸化酵素の鉄と結合して細胞内の酸化過程を阻害するため.乳酸などの有機酸が体内に蓄積され.代謝性アシドーシスを引き起こす。 本症例では.乳酸アシドーシスはあったが.軽度であり.重度の代謝性アシドーシスを説明できない。血中および尿中ケトン体は陰性であり.糖尿病性ケトアシドーシスを支持しない。浸透圧は高いが.明らかな脱水の兆候はなく.糖尿病性非ケトーシス高浸透圧状態はあまり支持されない。 臨床症状はメタノール中毒と一致し.毒性試験と合わせて急性メタノール中毒が成立する。 テビブジン等による乳酸アシドーシスである。 本剤は抗ウイルス薬であるヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬であり.重篤な肝炎や脂肪肝などの副作用がある。 このような薬剤を患者さんが長期間使用すると.重度の筋肉障害や肝障害が起こり.乳酸が多く生成され.利用が阻害され.最終的に重度の乳酸アシドーシスになります。 乳酸アシドーシスの原因は様々ですが.その中でも毒素や薬剤によるB2型乳酸アシドーシスは臨床的に高い優先度を持つべきものです。 同時に.重症患者はストレス性高血糖を示すことが多く.糖尿病性乳酸アシドーシスやケトアシドーシスとの鑑別が必要である。 CRRTは重症アシドーシスの蘇生に重要な役割を果たすことができる。