1.急性乳腺炎の治療における漢方薬の利点は？
急性乳腺炎の治療では.中医学では初期に通風.中期・後期には排毒を重視し.段階的にエビデンスを確認しながら治療を行っています。
乳腺炎の初期の患者さんは.発熱や悪寒.乳汁が出ない.腫れや痛みなどがあることが多く.原因は肝臓や胃の熱なので.治療は肝臓や胃をきれいにし.乳汁を出し.腫れをなくすことです。
中・後期の患者さんでは.熱が下がらないことが多く.局所の腫れや痛みの感覚が変動するため.できるだけ早く切開・排膿して経嚢胞性角化症の発生を防ぐ必要があります。 この段階では特に外的治療が重要で.膿を体外に排出することで全身症状が緩和され.徐々に消えていきます。 したがって.急性乳腺炎の中期から後期にかけての患者さんには.様子を見ながら.膿ができたら切開して膿を出し.漢方薬で清熱解毒を行うことが大切です。 ただし.”とり “の適用は患者さんの体調に左右されます。 最終的な目的は.膿を体外に排出し.残った邪気を取り除くことである。
急性乳腺炎の治療では.初期のしこりが見えないように.また乳腺炎の始まり.終わりにかかわらず.抗生物質を一律に使用しないように.保冷剤の早すぎる使用は避け.保温剤を上手に使うように注意する必要があります。 これにより.抗生物質や風邪薬の使用が早すぎたり.頻度が高すぎたりして.乳房に局所的な「しこり」が形成され.なかなか消えないという事態を防ぐことができます。 以上のことから.漢方薬がエビデンスを見極める上で.柔軟性と優位性を持っていることがわかります。
2.乳腺炎になったとき.母乳で育てられますか？
正しい母乳育児は.乳腺を保護し.子宮の回復を助け.卵巣の機能を守るのです。 産前に乳房肥大でお悩みの方は.産後に授乳することで回復・快復することがあります。 母乳は吸収がよく.赤ちゃんに総合的な栄養を与え.赤ちゃんの病気に対する抵抗力を高めるなど.お母さんと赤ちゃんの双方にメリットがあります。 したがって.授乳中に急性乳腺炎になった女性に対しては.一方的に母乳育児を強調するのではなく.ケースバイケースで対応すべきです。
病気の初期には.母乳が停滞し.細菌感染がない場合（母乳が白く.味がない）には.治療とともに.規則正しい授乳と適時の乳管閉塞解除にこだわれば.2～5日で回復します。 ただし.母乳が黄色く粘っている場合や.乳首が切れている場合は.患部の乳房での授乳を一時的に中止し.定期的なマッサージやさく乳器で母乳を排出させる必要があります。 治療後.母乳が白くなって自由に排出されるようになったり.乳頭が治れば授乳を続けることができます。
しかし.すべての女性が母乳育児に適しているわけではありません。 例えば.乳首の先天性奇形（陥没.短縮.小さすぎる.乳孔がないなど）で授乳が困難で急性乳腺炎を起こす女性には.母乳育児に戻すこと.経嚢胞性（複数の部屋に膿むなど）になって乳腺や管をさらに破壊している乳膿瘍は考慮すべきことなどが挙げられます。 乳腺炎になったことのある母乳育児者は.急な断乳や乳腺炎の再発を防ぐために.授乳時間や回数を徐々に減らしてから母乳育児に復帰するようにしましょう。
3.乳腺炎患者の食事で気をつけることは？
どの食材も温かいもの.穏やかなもの.冷たいものなど.体質や段階によって異なるので.乳腺炎の女性は回復のために適切な食事を選ぶことが大切です。
肉類では.鶏肉とその内臓.マトンとその内臓.牛肉.犬肉.豚レバー.豚バラ肉は温かいので.重症乳腺炎の患者.特に膿を作る段階で発熱などの熱毒性のある患者には不向きです。 しかし.乳腺炎の末期で気血が不足し.傷口が青白く長く閉じない場合は.鶏肉.羊肉.豚レバーを煮込んで気血を補い.筋肉に収斂させるとよいでしょう。 平肉にはアヒルの卵.アヒルの血.豚の赤身.牛乳などがあり.清熱.体液の分泌促進.脾臓の強化.陰の養生などができるので.あらゆる乳房炎に適しています。
野菜や果物でいえば.ネギ.唐辛子.コリアンダー.ライチ.シナモンなどが温性のものなので.急性乳腺炎の患者さんで暑がりな人や陰虚の内熱を持っている人には適しません。 野菜や果物では.ニンジン.キャベツ.ジャガイモ.キクラゲ.銀キクラゲ.キノコ.イチジク.ブドウ.ザクロ.リンゴなど.まろやかでしっとりとしていて.あらゆる炎症性疾患に向いているものが多いようです。 涼性の野菜・果物は.大根.キャベツ.キュウリ.海苔.ゴーヤ.ヒシ.ローズマリー.サトウキビ.トマト.バナナ.ナシなどがあり.胃を利して水分を出し.熱や煩悩を取り除き.腸を潤して下剤にもなるので.内熱毒の時期に乳腺炎の患者さんに適していると言えます。
4.授乳中に胸が腫れて痛い場合はどうしたらよいですか？
母乳育児をしている女性の中には.母乳の量が多すぎたり粘度が高すぎたりして空っぽになりきれなかったり.乳首が小さかったり陥没したりして母乳が出にくくなったり.その他の理由で乳管がスムーズに流れず母乳が滞ったり.乳首の破損や授乳衛生状態が悪い.乳首をつけたまま寝てしまうなどの理由で乳管に細菌が侵入して腫れや痛みを感じることがあるようです。
授乳期の初期には.多量の抗生物質を使用すると.発散せずに合体してしこりになることがあるので.使用しないようにします。 まず.局所温湿布をして乳管を温め.局所マッサージ（手のひらの大小のヒダを使って乳房の外周から乳首に向かってマッサージする）.乳首を軽く引っ張ってしこりを排出すると.しこりは早く消えます。
また.授乳中の乳房のしこりを防ぐために.乳房の衛生に注意し.左右交互に定期的に授乳し.授乳後に母乳が残っている場合は.できるだけ排乳する必要があります。 乳首が切れてしまった場合は.清潔に保ち.保湿効果のあるオイルを外用することで.修復を促します。 症状が悪化した場合は.速やかに医療機関を受診し.薬物療法や局所理学療法（マイクロ波療法など）により乳管の詰まりを取り除く治療を行い.乳腺膿瘍の形成を防ぐために症状のコントロールを間に合わせる必要があります。
5.急性乳腺炎の予後は？
急性乳腺炎の予後は.患者さんの状況によって異なりますが.一般に予後は良好といわれています。 予後を左右するのは.早期発見.早期治療.そして「排除がカギ」です。
急性乳腺炎は.乳汁が自由に排出され.腫れや痛みが軽減し.熱が下がれば予後は良好ですが.そうでなければ.乳汁漏出や遷延を引き起こす化膿を起こしやすく.予後は不良とされています。 つまり.治るまでの期間と病気の長さは.治療がタイムリーであったかどうかに正比例するのです。