手術後の切開部のケアはどうすればよいですか？
大切開のケアの原則は.他の手術の切開と同じです。 切開部の治癒を促進するために.次のことを行ってください：
1.切開部周辺を清潔に保ち.乾燥させるために衛生状態を維持し.医師の指示に従って薬やガーゼを交換する。 ドレッシング材の交換は無菌的に行わなければならないので.自宅で自分で交換しないようにしましょう。
2.咳.くしゃみ.笑うときは傷口を引っ張らないようにし.切開部付近では手で腹部を保護してください。
傷口を引っ張らないような適切な姿勢を選んで座ったり.横になったり.歩いたりしましょう。 しかし.傷口が開くのを恐れて運動を控えるのはやめましょう。 下肢の静脈塞栓症や肺塞栓症を避けるためにも.やはり母親はできるだけ早く動くことが望ましい。
3.帝王切開後の最初の2週間は.特に重いものを持ち上げないでください。 重いとは？ 赤ちゃんより重くなければ大丈夫です。
4.傷口の痛みには鎮痛剤を服用し.イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの鎮痛剤を使用してください。
これらの薬はお母さんの母乳育児に影響しませんのでご安心ください。
切開部の感染をいつも恐れているのですが.どうすれば良い回復が期待できますか？
切開部の赤みや腫れが引かない.切開部から液体が漏れている.38度以上の発熱がある.切開部周辺の痛みが強いなどです。
一般的に.腹横切開の治りがよければ.5～6日で抜糸できますし.病院によっては抜糸できない縫合糸を使うこともあります。
麻酔後も授乳できますか？
はい！ 帝王切開で使用される麻酔薬は.主に注射部位付近の神経に集中し.血液中にはほとんど入りません。 血漿中の麻酔薬の濃度は.通常3～6時間後には半分に減少します。 また.麻酔薬が血中から母乳に入るには「血液乳汁関門」があり.母乳中の量はごくわずかです。
そのため.帝王切開後.麻酔薬が母乳育児に影響する心配はありません。
赤ちゃんに母乳を与えるのに最適な姿勢は？
一般的な原則は.自分にとっても赤ちゃんにとっても快適で.切開部を引っ張らないようにすることです。 赤ちゃんを抱っこするときは.切開創と赤ちゃんの間に枕を置くと不快感が軽減されます。
次の2つの体位が効果的です：
1.ラグビーボールの体位で.片手を開いて赤ちゃんの頭を持ち.赤ちゃんの顔が乳房に向くようにし.赤ちゃんの背中を前腕に預け.もう片方の手は乳房に添えます。 太ももの上に枕を置くか.アームが低い幅広の椅子に座るとより快適です。
2.横向きに寝かせ.片手で赤ちゃんを抱き.赤ちゃんが乳房の方を向くようにします。 赤ちゃんが乳首をくわえて吸い始めたら.片方の腕は抱っこしたまま.もう片方の腕は力を抜いて頭を支えます。
どのくらいでまた妊娠できますか？
再妊娠までの期間は.正常分娩後とほぼ同じ.つまり分娩後18～23ヵ月です。 しかし.長ければいいというものではありません。
母親が30代の場合.再び妊娠するのは難しくなり.赤ちゃんを授かるリスクも高まります。 この場合.産科医に相談して.妊娠間隔を短くできるかどうか.バランスを見て判断することをお勧めします。
次の子を普通分娩で産むことは可能ですか？
可能です。
帝王切開で出産した後.もう一度帝王切開で出産するよりも.2人目は普通分娩で出産する方がメリットがあります。 もし3人目も考えているのであれば.2人目も普通分娩で産むことがより重要です。 第2子の母親が正常分娩が可能であるとの判定に合格したら.思い切って産みましょう！
前回の帝王切開が子宮下部横切開（現在最もよく使われている切開法）であれば.正常分娩時の子宮破裂のリスクは1％未満です。
帝王切開後の正常分娩をサポートしてくれる病院を選ぶことが望ましいですが.母親は再度の帝王切開の可能性も覚悟しておく必要があります。
出産後の療養で気をつけることは？
1.陣痛や授乳で失われた水分を補うため.また便秘を防ぎ.お母さんの排尿を促し.スムーズな排尿の機能を回復させるため.水分を補った後は十分な水分摂取を忘れないようにしましょう。
2.運動 出産時には.ほとんどの女性が体重を9キロ以上落としますが.これには赤ちゃん.胎盤.羊水の重さも含まれます。
その後.健康的な食事と適切な運動によって.母親は体型を整え.妊娠前の魅力的な曲線に戻ることができます。
通常.6週間以内には簡単なエクササイズができるようになります。
6週間を過ぎたら.徐々に通常の運動ができるようになります。
3.出産後6週間くらいで.再検査が必要です。
医師が腹部.膣.子宮.傷などを診察し.産後の回復を確認します。
性行為の再開.避妊.母乳育児.赤ちゃんとの生活への適応など.さまざまな問題や.体のこと.感情のことなど.疑問に思うことがあれば.この機会に主治医とよく話し合いましょう。
医師は.新しい赤ちゃんとの生活に適応するためのアドバイスや自信を与えてくれるでしょう。
その他に気をつけるべきことはありますか？
帝王切開の回復過程も.結局は妊娠・出産後の回復過程と同じなので.帝王切開をしたお母さんも気をつけなければならない産後の問題があります。
1.おりもの（悪露）とは.産後3～4日の間.膣から真っ赤な血が流れ.小さな血の塊を伴うことです。
出産後10日前後で.おりものは減少し.徐々に色が薄くなり.ピンク色になります。 その後.膣分泌液は濃くなり.色は白くなります。
帝王切開後の悪臭の期間は.通常の経腟分娩の場合よりも長くなるのが普通です。 1ヵ月経っても悪露があり.悪臭を伴う場合は.速やかに医師に伝えてください。
2.陣痛 帝王切開後の最初の数日間.陣痛の痛みを感じるお母さんもいます。
生理痛によく似た感じの陣痛は.子宮の血管を圧迫し.過剰な出血を防ぐのに役立ちます。 この症状は特別な治療の必要はなく.鎮痛剤を飲んで痛みを和らげることもできます。 しかし.母親が発熱したり.腹部の圧痛がある場合は.感染の可能性を示唆しています。 真剣に対処する必要がある。
3.気分の落ち込み 新米ママの多くは軽い憂鬱を経験するが.この憂鬱は通常1～2週間で落ち着く。
不快感や疲労感はよくあることです。
このような気分の落ち込みの時期こそ.パパがママに寄り添ってあげることが大切です。
ママの抑うつ状態が長く続き.なかなか改善しない場合.赤ちゃんの世話や日常の仕事をこなすのが困難な場合.あるいは自分や赤ちゃんを傷つけてしまうのではないかと考えたりする場合は.家族が医師に伝えることが大切です。