顔面神経麻痺とは 顔面神経麻痺は比較的複雑な顔面の病気で.その発症の多くは顔面への寒冷.物理的な傷害またはウイルスの侵入によって引き起こされ.顔面神経の発症は最初は顔面神経の炎症として現れ.この時点では明らかな顔面の症状は形成されておらず.病状が進行するにつれて.患者は目尻の下垂.口や目の曲がりなどの典型的な症状を経験するようになります。 中医学によると.顔面神経麻痺の原因は.主に脉虚.風寒の邪が顔の陽明経と少陽経に侵入し.経絡が滞り.経絡と腱に栄養が行き渡らなくなり.腱や筋肉がだるく.閉じなくなることで発症するとされています。 従って.顔面神経麻痺の症状を理解することは.病気の適時発見を容易にし.効果的な予防・治療手段を講じることができるようにするために重要です。 桂林人民病院鍼灸科における顔面神経麻痺の臨床症状は？ 患者さんの多くは.早朝に洗顔したり口をすすいだりするときに.片方の頬がうまく動かず.口が曲がっていることがよくあります。 顔の表情筋が完全に麻痺すると.額のしわが消え.目の裂け目が大きくなり.鼻唇溝が平らになり.口角が垂れ下がり.歯を露出すると口角が健康な側に偏ります。 患者側は.顔をしかめたり.しかめっ面をしたり.目を閉じたり.頬をふくらませたり.口を尖らせたりといった動作ができない。 頬を膨らませたり.口笛を吹いたりすると.唇を閉じることができないため.患側の口から空気が漏れる。 食事の際には.患側の頬と歯の間の隙間に食べかすが挟まり.唾液が垂れ落ちることが多い。 涙点が下まぶたに沿っているため.正常な涙の排出ができません。 末梢性顔面神経麻痺と中枢性顔面神経麻痺（顔面神経麻痺の亜型）に分けられる。 このうち末梢性顔面神経麻痺の発生率は高く.最も多いのは顔面神経炎またはベル麻痺です。 一般に顔面神経麻痺と呼ばれるものは顔面神経炎を指すことが多く.比較的治療が容易な疾患であり.合理的な治療で治癒する患者さんが大半です。 顔面神経麻痺は.非常に奇妙な顔貌を呈することがあるため.しばしば「醜形疾患」と呼ばれる。 顔面神経麻痺の後遺症は通常.6ヵ月以上続いているもの.不適切な治療によって遅れているもの.何度治療しても治らないものである。 顔面神経麻痺の後遺症は2つの部分から構成されます。1つは患側の麻痺した神経の不完全な活性化であり.もう1つは症状の重さによって引き起こされる不可逆的な損傷です。 具体的な症状としては.眉毛を上げる動作がない.または眉毛を上げる動作が少ない.目が大きい.または小さい.または上まぶたが緩んでいる.眉毛を上げるときの口角がおかしい.目を閉じるときに口角が引っ張られる.目をふくらませるときに目が小さい.鼻唇溝が浅い.顔のこわばり.食物の停滞.流涙などがあります。 一般に.治療が時期尚早であったり（顔面神経麻痺の治療適期の半日以内）.治療中の悪習慣（喫煙.飲酒.夜更かしなど）により.神経細胞の損傷（神経幹の脱髄など）の修復が間に合わないと.顔面神経が全身化し.ワニ涙や口と目の連動などの臨床症状を呈し.場合によっては二次的な顔面筋痙攣を起こす。 また.一部の患者では外側型重症筋無力症を発症することがあり.これはジストロフィー型筋無力症に進行することがある。 中枢型は.核上組織（大脳皮質.皮質脳幹線維.内被殻.脳橋などを含む）の障害により発症し.病変と対側の下側顔面筋の麻痺を呈する。 上から下に向かって.鼻唇溝が浅くなり.歯を露出したときに口角が垂れ下がり（あるいは口角が病変側.すなわち麻痺した顔面筋の反対側に傾き）.口笛を吹いたり頬を膨らませたりすることができなくなる。 脳血管障害.脳腫瘍.脳炎などでよくみられる。 末梢型は.顔面神経核または顔面神経の障害によって起こるもので.病変部と同じ側の顔面筋が上から下にすべて麻痺し.顔をしかめることができない.目を閉じることができない.角膜反射が消失する.鼻唇溝が浅くなる.歯を見せることができない.頬をふくらませることができない.口笛を吹くことができない.口角が下垂する（または口角が病変部と反対側.すなわち麻痺した顔面筋と反対側に偏る）などの症状が現れます。 風邪や耳.髄膜の感染.神経線維腫などが原因で起こる末梢型の顔面神経麻痺として見られることが多い。 さらに.舌の前半2/3の味覚障害や不明瞭な発語がみられることもある。 このタイプの顔面神経麻痺は通常.顔面の寒冷が原因で発症しますが.顔面が感染症に侵されるケースもあります。 このタイプの顔面神経麻痺は通常.風邪や寒邪が体内に侵入して発症する。 このタイプの顔面神経麻痺には鍼灸治療がより効果的で.一般的に2週間以内に効果が見られます。 第二に.このタイプの顔面神経麻痺の患者は.顔や顎の外傷によるものが多く.口や目の健康に深刻なダメージを与える可能性がある。 そして.この中医学的な顔面神経麻痺の亜型は.顔面神経の損傷によって引き起こされ.治療がより困難である。 中医学的には.外傷や手術後の気血の流れの悪さが瘀血の蓄積や経絡の損傷を招くと考えられている。 治療は血を活性化させ.瘀血を取り除き.経絡をクリアにすることが基本となるが.このタイプの顔面神経麻痺は治療に時間がかかり.患者にも忍耐力が求められる。 西洋医学による顔面神経麻痺の治療では.主に抗ウイルス剤.神経栄養剤.糖質コルチコイド.血液循環改善剤などを早期に投与することが提唱されている。 しかし.抗生物質を多用すると.副作用や逆効果が多く.顔面神経麻痺の患者に免疫力の低下.回復の遅れ.脂肪や腫れの分離困難.水分やナトリウムの貯留などの症状が現れることがある。 これに対して.顔面神経麻痺に対する鍼灸治療は.エビデンスに基づいた治療法であり.顔面の局所のツボを選び.血行を活性化させ.経絡や腱の調整を解除し.風や寒さを払いのけます。