子宮外妊娠とは何ですか？
妊娠した卵子が子宮腔外に産み落とされる異常妊娠を子宮外妊娠といい.その中でも卵管妊娠が最も一般的です。
子宮外妊娠は.卵管腔やその周囲に炎症が起こり.卵管腔の開存性が悪くなることで起こることが多く.その結果.妊娠した卵子の正常な働きが妨げられ.卵子が卵管内に留まり.定着し.発育することができなくなり.流産や卵管妊娠の破裂を引き起こします。
子宮外妊娠の臨床症状
(1) 閉経：腹痛と膣からの出血は通常閉経後に起こりますが.患者の約20％は閉経歴がないと訴えます。
(2)腹痛：受診時の最も重要な症状です。 腹痛の原因は卵管拡張や破裂など様々で.破裂時に下腹部の片側が突然引き裂かれるような痛みを感じ.しばしば吐き気や嘔吐.下痢を伴います。
（3）膣からの出血：胚が死亡した後.しばしば不規則な膣からの出血（ほとんどの患者は月経または月経の初期だと思っている）があり.色は暗褐色で.量は少なく.通常は月経の量より多くはないが.滴り落ちる。
（4）失神とショック：急性の腹腔内出血のため.軽症の場合は失神.重症の場合はショックを起こすことが多い。
子宮外妊娠の診断
ほとんどの場合.子宮外妊娠患者の病歴.婦人科検診.血中β-HCG測定.超音波検査の後.初期の子宮外妊娠の診断が可能であるが.診断がより困難な症例では.直接腹腔鏡下での検査により.明確でタイムリーな診断と同時に外科的治療を行うことができる。
子宮外妊娠の鑑別診断
子宮外妊娠は以下の疾患と鑑別しなければならない：
1.子癇前症を伴う妊娠初期；
2.出血を伴う卵巣黄体破裂；
3.捻転を伴う卵巣嚢腫破裂；
4.出血を伴う卵巣チョコレート嚢腫破裂；
5.急性骨盤内炎症性疾患；
6.尿管結石を伴う急性虫垂炎。
子宮外妊娠の危険性
1.失神とショック。
腹腔内の急性出血により.循環系の血液量が急激に減少し.激しい腹痛と相まって.体重の軽い人は失神し.体重の重い人は顔面蒼白になり.四肢が冷たく濡れ.脈が速く弱くなり.血圧が低下し.
医学的には「ショック」と呼ばれます。
2.子宮外妊娠。
3.子宮外妊娠の結果としての不妊：卵管が閉塞することで.女性は不妊になり.月経障害になります。
4.生命を脅かす：子宮外妊娠患者の約1/3は.入院時にプレショックまたはショック状態にあります。 ショックの重症度は.内出血の量と出血速度に左右され.膣からの出血量とは比例しません。 一旦破裂すると.
非常に短時間で大量の腹腔内出血が起こり.迅速に蘇生しなければ生命を脅かす可能性があります。
子宮外妊娠の治療
外科的治療：
開腹手術または腹腔鏡手術が行われます。
非外科的治療：
化学療法.漢方治療.介入治療などがあります。
子宮外妊娠の予防
骨盤内炎症性疾患を積極的に予防・管理し.慢性卵管炎の発生率を低下させることが第一の原則である。
避妊のために子宮内避妊具を使用している女性は.骨盤内炎症性疾患を発見し.速やかに治療するために.必要に応じて定期的な検診を受けるべきである。
子宮外妊娠も卵管結紮後に起こる可能性があります。
また.結紮後に子宮外妊娠が起こることもあります。
自然に卵管が再開通した場合でも.手術後に卵管が再開通した場合でも.卵管は以前ほど開通していないため.受精卵が狭窄部に閉じ込められ.そこに定着して子宮外妊娠につながる可能性があります。
女性は心身の健康に気を配り.病気が深刻なレベルまで進行するまで待たずに.検査や治療のために病院に行くことを忘れないことが大切です。