吐いてからまた食べるようになる原因

  症例:広東省広州市在住の73歳女性。2009年5月.両下肢の腫脹.悪心・嘔吐.四肢の悪寒.膣からの出血のため外部病院で治療を受けたが.大きく改善せず.悪化の一途をたどる。 元気だった彼女が.1週間後には落ち込んでしまい.まるで別人のようになってしまったのだ。  さらに検査の結果.頸部腫瘤が膀胱後壁と尿管末端に浸潤しており.尿管閉塞.両側水腎症.その後の腎不全となり.ステージIIIbの頸部癌と診断されました。  患者は子宮頸癌のステージIIIbで.進行した子宮頸癌が膀胱と尿管に浸潤し.両腎に液貯留と腎不全が生じ.これ以上の手術は不可能であるが.腫瘍は日に日に大きくなり.尿が出ず.腎機能は日に日に悪化している。 本人と家族が途方に暮れていたところ.当院の放射線治療科に紹介され.治療を受けることになりました。 任淳院長は.まず患者さんに両側経皮的腎瘻造設術を行い.陽を温めて気を化す漢方治療と組み合わせて.五苓散プラス還元を処方しました。 患者さんの症状はすぐに緩和され.両下肢の腫れがないだけでなく.食欲.精神面などあらゆる面で著しく回復しました。 老婦人の腎機能が回復している間.任淳院長は放射線治療と同時進行の化学療法で慎重に治療しました。 老婦人の膣からの出血の症状は徐々になくなりましたが.吐き気と嘔吐.食欲不振に悩まされるようになりました。 そのおばあさんは.毎日必ず2食を注文し.1食を先に食べ.食べ終わると.今食べたものを吐いてしまうことがあるが.一休みすると.必ずもう1食を取り出し.吐くのが止まるまで食べ続けるのだ。  放射線治療や化学療法に対して恐怖心を抱いている患者さんが多いので.化学療法の話が出るとお婆さんは怖がり.化学療法の前日.化学療法剤の投与が始まる前に吐き気がして嘔吐するようになったそうです。 しかし.任淳院長は.中・末期の子宮頸がんの治療には放射線治療が最も重要な手段の一つであり.効果的で安価であることを患者さんとご家族に繰り返し説明しました。 そして.補助療法の治療により.90%以上の患者さんで消化管の毒性副作用を効果的にコントロールすることができます。  治療結果:任俊院長の周到な手配のもと.無事に治療が終了しました。 胃腸の症状は日に日に軽減し.膣からの出血も徐々に完全に消失し.老婦人は基本的に病前の姿を取り戻し.2ヶ月後には徐々に自力で排尿できるようになりました。 患者さんは完璧な治療を受けることができました。 患者さんのお子さんも絶賛していました。  子宮頸がんとは:子宮頸がんは.婦人科領域で最も多い悪性腫瘍の一つです。 世界では.毎年20万人以上の女性が子宮頸がんで亡くなっています。 発展途上国では.子宮頸がんは一般的で頻度の高い婦人科系腫瘍のトップである。 中国での年間新規検出数は131,500人で.死亡率が最も高いのは山西省.最も低いのはチベットです。 子宮頸がんは.子宮の腟部や子宮頸管に発生する悪性腫瘍である。 一般的な傾向として.都市部より農村部.平地より山間部が高い。 いくつかの省・自治区で行われた回顧調査によると.中国の子宮頸がんの死亡率は.がん全体の死亡率の1位.女性がんの1位を占めています。 また.リンパ管を通じて傍頸部.内腸骨.外腸骨.鼠径リンパ節.進行すると鎖骨上など全身のリンパ節に転移することもあります。 血液を介した転移は少なく.転移部位は肺.肝臓.骨などが一般的です。 子宮頸がんの症状が3ヵ月後に現れたとき.治療を受ける人の2/3はすでに進行がんである 放射線治療とは:放射線治療は放射線療法で.一般には「電気治療」と呼ばれています。 放射線を用いて病巣を消滅させることを指す。 放射線治療は.悪性腫瘍の治療において重要な手段であり.多くのがんに有効である。 放射線の種類は.X線.γ線.電子線が代表的で.放射線の生物学的効果により.がん組織を最も多く殺し.破壊し.縮小させることができる。 しかし.放射線治療は.放射線皮膚炎.放射線食道炎.食欲不振.吐き気.嘔吐.腹痛.下痢.便秘など多くの有害な副作用を引き起こす可能性があります。 特に放射線皮膚炎が多い。 いわゆる皮膚反応は.皮膚が黒くなったり.赤くなったり.あるいは焼けたようになったりするのが一般的である。  胃腸反応の予防と低減:どのようにすれば胃腸反応を低減できるのでしょうか? 臨床でよく使われるのは.(1)治療中に悪食になることを防ぐために.胃腸の健康習慣を保ち.規則正しい排便.規則正しい食事.食事の衛生に気をつける(2)胃腸の機能を調整する薬.例えば胃腸薬などの服用(3)外用漢方パック.例えば五積湯の局所適用などもある.などです。  放射線治療は.もちろん子宮頸がん患者さんの治療計画の中で最も重要なものです。 しかし.消化管反応の管理も放射線治療を成功させるための条件です。 この患者さんは.放射線治療の影響(特に胃腸の反応)を最小限に抑える治療の組み合わせで完治されました。 今後.より良い.より高度な治療法ががん患者さんのために提供されるようになることを期待しています。