顔面痙攣は.顔の片側が不随意にピクピクと動く病気です。 痙攣は発作的で不規則であり.強さは様々で.疲労.ストレス.随意運動により悪化することがあります。 眼輪筋から始まり.顔全体を巻き込みます。 中年以降に発症しやすく.女性に多く見られます。 原発性顔面痙攣は.ほとんどが中年以降に発症し.女性に多くみられます。 初期には顔面片側の眼輪筋の発作的な不随意運動があり.徐々にゆっくりと顔面片側の他の表情筋に拡大し.口角の痙攣が最も顕著に現れます。 痙攣の程度は様々で.発作的.急速.不規則である。 初期のけいれんは軽く.数秒しか続きませんが.その後.数分以上の長さになり.次第に間隔が短くなり.けいれんの回数も多くなります。 重症の場合は強直性で.同側の眼が開かなくなり.口角が同側に偏り.しゃべれなくなり.疲労.緊張.随意運動でしばしば悪化するが.自分で発症をまねたりコントロールしたりすることはできない。 痙攣は数秒から十数分まで続き.その間隔はまちまちです。 患者は気が散って仕事や勉強ができなくなり.心身の健康に重大な影響を及ぼします。 ほとんどの痙攣は.睡眠後に停止します。 両側の外側筋攣縮はまれである。 その場合.左右で連続して始まり.片方で痙攣が止まり.もう片方で痙攣が再発する.片方で痙攣が軽く.もう片方で痙攣が軽くなるといった傾向があります。 痙攣に伴う軽度の顔面痛を伴う患者も少なからずおり.場合によっては同側性になることもあります。 病因 血管因子 HFSの約80-90％は.顔面神経の脳幹部における血管圧迫の存在に起因することが知られています。 臨床データでは.前下小脳動脈（AICA）と後下小脳動脈（PICA）がHFSを引き起こす主な血管因子であり.上小脳動脈（SCA）は脳底動脈と後大脳動脈の接合部から発生し.比較的一定のコースを持つため.PICAとAICAは比較的変動しやすく.そのため血管ループや異所性圧迫を形成しやすいことが指摘されています。 従来.HFSは動脈の拍動性圧迫によって起こると考えられていましたが.最近の研究により.単一の静脈血管が顔面神経を圧迫してもHFSを起こすこと.また.両方の血管が同時に顔面神経を圧迫することもあり.HFS手術の予後にある程度影響を与えることが分かっています。