今日.12年前に治療した「昔の患者さん」が来院され.感無量でした・・・。
私の記憶では.当時の怪我は90％以上.ほとんどが深い火傷でした。
約3ヶ月の蘇生と治療の後.無事退院しました・・・・・・その時.全身に「肥大性」の瘢痕増殖がありましたが.そのほとんどは機能に影響を与えるものではありませんでした。
弾性圧迫などの瘢痕化防止策を採用し.同時に機能的な運動を強化するよう勧められた。負傷から約半年後.患者は経過観察のために病院に戻り.その時点ではまだ各部に明らかな機能障害はなかったが.手足や顔の瘢痕の伸びがひどく……ほとんどが「紫紅」であったことを覚えていてください。
“肥大化
“した傷跡。
……当時は.外科的治療の適応がなかった（患者は広範囲に及ぶ深い火傷を負っており.ドナー領域は非常に限られていた）。
もし.この「旧友」が率先して自分を認めてくれなければ.彼は認識できないままだったでしょう……一方で.この10年の間に.多くの変化が起こりました。
一方.「当時は印象的だった.ほぼ全身にある分厚い増殖性の瘢痕」は.ほとんど消えている……かつて深刻なダメージを受けた皮膚のほとんどは.今では非常に柔らかく.弾力性があり.色もほとんど正常である。
もちろん.よく見ると.まだ傷跡が残っている部分もあるのですが・・・。長年にわたってお互いの経験を聞いていると.受傷から2年近く経って.傷跡がかなり薄くなっているとのことでした。
両下肢は.地面を歩いて.腫れや痛みなどの不快感を緩和するために.弾性圧縮時間も長く付着しています。両前腕と上腕は.あまりにも面倒な感じ.上記の傷防止対策では.ありません。
非常に活発です。
結局.長く粘った人は非常によく回復した。上腕と前腕は.比較的.傷跡が残っていた（ほとんどが萎縮瘢痕だが）・・・・・・当初.上肢で同じ措置を堅持していれば.もっといい結果が得られたと思うのだ。 しかし.傷跡の安定期を経て.受傷から2〜3年後の経過観察では.ほぼ「奇跡的に」傷跡が残っている人もいます。
“
消えた！？
それまでは.弾性着圧などの傷防止対策がかなり有効です もちろん.「回復不可能な」「進行性の」瘢痕による機能障害や.「発達を損なう可能性のある」瘢痕変形がある場合は.ほとんどの場合.以下を必要とする可能性が高いです。
手術の補助と矯正 しかし.素人である患者にとっては.この段階で「……圧迫してもしなくても.対策をしてもしなくても.傷跡はどんどん悪化する」というジレンマに陥り.「遠い希望の光」を見出すことは困難です。
圧縮してもしなくても.対策をしてもしなくても.傷は悪化する一方」というジレンマの中.現段階では「遠い希望の光」を見出すことは困難である。 圧迫してもしなくても.対策をしてもしなくても.瘢痕は増え続ける」という「明るい兆し」を見ることは困難です。
同様に.瘢痕を安定させた後.瘢痕の「自己縮小」の程度と速度が著しく改善される可能性があります! 一方.深いやけどが治った後.すぐにひどい傷跡が残ってしまうという方.がっかりしないでください……。
しかし.適切な処置を施せば.機能や発達を損なわない限り.受傷後2～3年までに.許容できないほどの瘢痕が実質的に改善される可能性があります。
……Stay
the
course!
一見遠回りに見える「銀の裏地」も.いずれはやってくるのだ!