(i) 術前
1.甲状腺機能亢進症を除外するために.T3およびT4の採血など.関連する臨床検査を支援する。
2.手術に適応するために.手術の3日前に手術姿勢を訓練する。 方法:肩の下に枕パッドを敷き.頭を後ろに倒し.ベッドの頭を5~10度高くする。 短いものから長いものまで.2時間保持できるようになるまで練習する。
(II) 術後
1.スタビライゼーション後.セミ・リカンベント・ポジションを取る。 呼吸と切開した滲出液の排出を容易にします。 体勢を変えるときに首を保護する:ベッドから起き上がるときや.一般的に首を曲げるとき.首を動かすときは.首の後ろに手を置いて頭の重さを支える。 これは通常.手術の翌日に行うことができます。 傷が治った後(術後2~4日).うなずく.傾ける.首を伸ばす.左右に回す.首の関節を完全に動かす(屈曲.過伸展.側方運動)を毎日練習することができるようになります。 広西中医薬大学瑞康病院一般外科 蕭偉氏
3.手術の翌日は.首の血管拡張を引き起こさないように.暖かいと冷たい液体食品を入力することができます。 半流動食は術後2~3日目から食べられますが.窒息や咳が出た場合は食事を中断します。
4.手術後の日はベッドレスト.少ないスピーチ.誘導創傷出血を防ぐために.首の激しい回転を避けるべきである。手術後の最初の日は.創傷排水チューブの除去後.ベッドの活動を残すことができ.また.首の筋肉の疲労を防ぐために.首の緩和をマッサージに使用できる.小さな首の活動を行うことができます。
(iii) 術後の注意事項
(1) 切開部の呼吸と排液を容易にするため.鎮痛のため患者が完全に覚醒した後.半座位とすることが望ましい。 窒息する場合は.ドレナージチューブが詰まって血液が排出されず.気管が圧迫されることが原因である可能性があります。 また.大量の鮮血(200m1以上)の排出が確認された場合も異常ですので.すぐに医師や看護師が対処してください。
(2) 呼吸に注意し.粘液が気管に残って気道感染を起こさないように.痰を吐くのを手伝ったり.促したりする。 また.手術前に甲状腺の腫瘤が大きく.長時間気管を圧迫し.気管軟骨が軟化して支えを失い.気管が潰れて痰が詰まると.呼吸困難や短時間のうちに窒息死することもあるそうです。 この場合.すぐに気管切開を行う必要があります。
(3) 水分の摂取に注意する 手術の翌日や翌々日は.温めたり冷やしたりした煮汁や流動食を飲むのが適当である。 食事は座るか半座りの姿勢で行い.窒息や気管への誤嚥を防ぐため.ゆっくり噛んで食べるようにしましょう。
(4) 手術後4時間以内に.高熱.パニック.過度の発汗.嘔吐.下痢.顔.口.唇.手足にピンとくるものがあれば.注意が必要です。 上記のいずれかに該当する場合は.直ちに医師および看護師に申し出て.治療を受けてください。
(5) 手術前にヨード油を服用している場合は.手術後も服用を継続し.急に服用を中止しないこと。
(6) 切開部が治癒した後.瘢痕の収縮を防ぐために頸部の矯正に注意を払い.美観に影響を与える可能性がある。
(iv) 甲状腺手術後の食事
(1) ヨウ素を多く含む食品.例えば昆布.海藻.毛野菜.淡色野菜.干し貝柱.マテガイ.クラゲ.ナマコ.ロブスター.ホタテ.サバ.魚卵.アサリ.亀などを食べるとよいでしょう。
(2)甲状腺の手術後は.むくみを取る効果のある食品.トローチ.里芋.菜の花.からし.キウイなどを多く食べるとよいでしょう。
(3)免疫力を高める作用のある食品.しいたけ.きのこ.きくらげ.くるみ.大麦.赤なつめ.山芋などを多く摂るとよいでしょう。
避けてください。
(1) 喫煙.飲酒を控える。
2.甲状腺手術後の食事は.タマネギ.ニンニク.コショウ.チリペッパー.シナモン.ショウガなど.スパイシーで刺激的な食べ物を避けてください。
3.脂肪分の多いもの.脂っこいもの.揚げ物を避ける。