A.「血圧が基準値以上」の季節であること 気温が下がると.人間の体は体温を一定に保つために.熱の放散を抑え.毛細血管が収縮し.交感神経も興奮して.末梢血管の抵抗が増え.左心室や脳の負荷が増え.血圧が上がります。 同時に.気温が低いために汗をかきにくく.秋冷の後は自動的に食欲が増し.炭水化物や脂肪を摂り過ぎる傾向があり.これらの食品は同時に水分の摂取と保持を増やし.結果として血液量の増加をもたらし.これが血圧上昇の基礎にもなっているのである。 そのため.寒くなったら血圧をしっかり上げておくことは理にかなっているのです。 ”高血圧の日 “の今年のテーマは.中国における高血圧治療の現状と大きく関わっています。 1991年の中国の国勢調査によると.高血圧患者の認知率は都市部で36.3％.農村部で13.7％.高血圧の治療率は都市部で17.4％.農村部で5.4％.高血圧のコントロール率（収縮期血圧140未満.拡張期血圧90mmHg未満の治療）は都市部で4.2％.農村部で0.9％とわずかであった。 血圧の上昇は.脳卒中や冠動脈疾患の発症の独立した危険因子であることは.疫学研究の基準や中国人集団におけるいくつかの臨床試験で判断されており.その証拠となる。 中国における4つの臨床試験の包括的な分析によると.収縮期血圧が9mmHg.拡張期血圧が4mmHg低下するごとに.集団における脳卒中が36%.冠動脈疾患が3%.主要な心血管イベントの合計が34%減少することが示されています。 したがって.心血管疾患による罹患率や死亡率を減らすためには.若者や中高年者.糖尿病患者は理想血圧または正常血圧（130/85mmHg未満）まで.高齢者は少なくとも正常高値（140/90mmHg）まで血圧を下げる必要があります。 これは「中国高血圧ガイドライン」のみならず.欧米で採用されている共通の基準です。 重要な臓器を守るための「血圧の基準値」 高血圧による心血管疾患による死亡率は重要な死因となっていますが.この不健康な生活習慣による慢性疾患は十分に注目されているとは言えません。 実は.高血圧の結果の一つである慢性心不全の5年死亡率は.がんのそれよりも高いという衝撃的な統計がある。 しかし.がんは話題になるのに.がんに勝るとも劣らない害を持つ高血圧症は.それにふさわしい「治療」を受けることができないのです。 その理由は.高血圧に対する誤解が関係しています。高血圧の人の多くは.症状が軽いかほとんどないため.血圧を下げなくても大丈夫だと思っていますが.これは絶対に間違っています。 血圧は.血管に対する血流の横圧であり.測定によって得られる。 症状の有無や症状の重さを血圧の測定に用いてはならない。 症状がほとんどないにもかかわらず血圧が上昇している患者さんがいますが.そのような患者さんには治療を行い.基準値まで引き上げる必要があります。 なぜなら.高血圧は症候性.無症候性にかかわらず.心臓.脳.腎臓などの臓器に障害をもたらし.これらの重要な臓器が障害を受けた場合の影響は.間違いなく癌に劣らないからです。 高血圧治療の目的は.血圧そのものを下げるだけでなく.心血管疾患全体の罹患率と死亡率を下げることです。 高血圧患者の治療の主な目的は.心血管疾患による死亡と障害の総リスクを最小にすることです。 漢方薬の利点は.高血圧の予防と症状の改善にあります。 西洋医学の降圧剤が有効で.用法・用量が正確で.指示も明確であるのに比べ.漢方薬の利点は.高血圧とその後遺症を持つ患者のQOLを高めるために.高血圧の予防と症状の改善にあることは客観的に言わなければならないことでしょう。 漢方医学は.春の感染症のハイシーズン前に.清熱・除疫の漢方薬を服用するなど.もともと「病気を先に治さない」という予防論が根底にある。 若年化が進む高血圧の場合.高血圧のリスクを持つ人の体質を漢方で変えていくことが必要であり.可能だと思います。 現在の調査によると.高血圧の発生と生活習慣や食生活には強い関係があり.西洋医学における予防は.すでに日々の塩分摂取量のコントロール.体重管理.適度な運動から始まっています。 間違った生活習慣が体質を偏らせるのです。 中医学的に見ると.肝腎陰虚.肝陽亢進の体質で.今は高血圧でなくても.すでに短気.めまい.腰や膝の痛みと脱力.喉や口の乾燥.五心煩熱などの症状があり.中医学の高血圧疾患の治療経験では.この体質の人は他の人より高血圧疾患を起こしやすいのだそうです。 そのため.中医学の高血圧予防は.まず体質を変えることから始まります。 これから始まる北京市中医薬管理局の大型研究プロジェクトでは.北京市民の疫学調査を組み合わせて高血圧のリスクのある人を選別し.肝腎を養い肝を鎮め陽を鎮める漢方薬を与え.鍼灸や気功運動で補うことで.高血圧リスクのある人の感受性を高め.高血圧発症を抑制または遅延させることを目指します。 高血圧のリスクがある人の体質を改善し.高血圧の発生を抑制または遅延させることを目的としています。 実際.高血圧の予防と治療における漢方の「防衛線」は.包括的な漢方介入によって高血圧の発生を抑制する方向にシフトしているのです。 西洋医学の降圧剤を服用して血圧がうまくコントロールされている高血圧患者さんでも.めまいや頭痛.痛みや脱力感.眠れない.夢見が悪いなどの症状がある人はたくさんいます。中には.血圧が高いときには明らかな不快感を感じず.血圧が正常値に下がると不快に感じる患者さんもいますが.これは高血圧治療における漢方の利点と言えるでしょう。 IV.高血圧患者に共通する誤解 多くの高血圧患者は.欧米の降圧剤は副作用が大きいと考えているため.長期間にわたって降圧剤を定期的に服用することに大きな不安を抱いています。 実際.高血圧症には今のところ治療法がないため.高血圧症の患者さんは一生降圧剤を服用する必要があり.血圧を理想的な範囲にコントロールできなければ.高血圧症は心臓や脳.腎臓などの重要な臓器に非常に深刻な影響を及ぼします。一方.臨床で一般的に使われている降圧剤は大規模臨床試験が行われていてその効果は非常に確かで.もしそれが実現できたとしても 一方.一般的に使用されている降圧剤は.いずれも大規模な臨床試験が行われており.その有効性は非常に確かなものです。 また.西洋の降圧剤を漢方薬に置き換えることを希望される患者さんもいらっしゃいます。 客観的に見れば，血圧値を下げることは中医学の利点ではなく，この点では西洋の降圧剤と比較することはできない。 中医学では，人体が病気にかかるのは内面のバランスを崩したからであり，中医学の治療の利点は，体のアンバランスを総合的に調整し，新たなレベルで相対的にバランスを整えることであると考えている。 そのため.治療には漢方薬と西洋医学のそれぞれの長所があり.西洋医学は血圧を下げる効果があり.作用発現が早く.ターゲティングが強いこと.漢方薬は症状を大きく改善すること.そして漢方と西洋医学の併用は補完的な役割を果たすことになるのです。 軽・中等度高血圧の場合.糖尿病や冠動脈疾患などの他の危険因子がなければ.漢方薬の単独使用を検討することができます。 重症高血圧の場合.特に危険因子が多く.西洋薬の降圧剤を使用しても症状が改善しない.あるいは複数の降圧剤を使用しても血圧が変動する場合は.西洋薬に加え漢方を使用して症状の改善や安定を図ることができます。 西洋の降圧剤を適用しても症状が改善しない.あるいは複数の降圧剤を適用しても血圧が不安定な患者さんには.西洋の薬に漢方薬を追加して症状の改善と血圧の安定を図ることができます。 高血圧の家族歴がある方や.現在血圧が危機的レベルにある方など.高血圧になりやすい方には.悪い生活習慣を改めることに加え.漢方薬による予防の役割が欠かせません。