(免責事項：本記事は科学的利用を目的としたものであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：円形脱毛症は比較的よく見られる臨床疾患であり，禿頭症もその一つである。42歳の王さんは.突然右後頭部の斑状脱毛に気づき.局所の痛みや痒みはなく.表面は滑らかで.明らかな紅斑や丘疹もないため.不安で落ち着かず.当院を受診し.検査の結果禿頭症と診断された。外用薬を併用した内服薬を投与し.治療開始30日後に経過観察のため来院され.脱毛部に新しい毛髪が出現しており.順調に回復しているとのことでした。
基本情報】女性・42歳
疾患タイプ】プラークハゲ
病院】ハルビン中国伝統医学病院
受診日】2021年10月
治療方針】薬物治療（養血・育毛カプセル＋ミノキシジル塗布）
治療期間】自宅にて30日間服薬.月1回経過観察に来院
効果】脱毛症状の大幅な緩和と頭皮に新しい髪が生えたこと
I. 初診時
王さんが来院され.前日に右側後頭部に抜け毛を見つけ.痛みはなかったが.見つけた時にはすでに典型的な抜け毛ができており.不安で落ち着かないとのことで.当院に来院されました。患者さんに帽子を脱いでもらい.診察を行いました。右後頭部に直径約3cm×3cmのパッチ状の脱毛が認められ.脱毛部位は表面が滑らかな脂性頭皮で.明らかな局所の紅斑.丘疹.鱗屑は認められませんでした。患者の臨床症状から.当初.患者は脱毛症の一種である円形脱毛症とみなされた。その後.感染因子を除外するために患者のルーチン血液検査が行われ.その結果.すべての数値が正常であることが示された。
II. 治療歴
突然の頭髪のハゲの出現は.患者のQOLに影響を与え.非常に不安な気持ちにさせたため.心理的な安心感を与え.ゆっくりと感情を落ち着かせるような指導を行いました。その後.内服薬と外用薬による治療の準備を行い.ミノキシジルの外用薬と一緒に養血・育毛カプセルをお渡しすることにしました。カプセル自体は漢方薬に属するもので.気を益して血を補い.毛髪の再生を促進する効果があるそうです。一方.ミノキシジル塗布剤は.頭皮部分にスプレーして血行を促進し.毛根内部の発毛を促すものです。この2つの薬剤は互いに補完し合い.より優れた治療効果を発揮するのです。患者さんには薬の詳しい使い方が説明され.自宅で定期的に薬を服用し.30日後に再診に来るように指示されました。
III. 治療効果
30日間の投薬後.患者は再診に来院し.投薬後に一時的に頭皮部に紅潮や火照りなどの異常感覚が現れたが.我慢できる程度であると述べた。投薬継続15日後.鏡を見るとツルツル脱毛部に黒い新毛が確認できるようになりました。審査日時点では.投薬開始から30日経過し.頭皮部に目に見える新しい毛髪が確認できた。診察の結果.患者の頭部に元々あった3cm×3cmの脱毛部位の面積は減少していないが.脂っぽい頭皮に新しい短毛が散見され.治療効果があることが確認された。
IV. 備考
一連の投薬治療の結果.患者さんのハゲ部分に新しい毛が生え.治療効果が顕著に現れていることを嬉しく思います。
1. ハゲ自体は休養不足.睡眠不足など多くの要因が関係しているので.患者は投薬期間中に休養時間を確保し.病気の回復に努めなければならない。
2.患者は治療中に酢.塩水.アルコール.お湯などの刺激性の液体を使用して頻繁に患部を擦ることを避け.元の状態がより複雑になることを防ぐようにすることです。
3.ミノキシジル外用スプレーを塗布した後.一時的に局所的に軽い紅潮と火照りが出ることがありますが.症状が重くない場合はそのまま使用を続け.症状が重い場合は時間をおいて病院へ行き.薬剤を調整する必要があります。また.治療中に吐き気.嘔吐などの薬物反応が出た場合は.服用を中止し.病院で検査を受け.原因をはっきりさせることをお勧めします。
V. 個人的見解
円形脱毛症は.脱毛症の一種です。この病気自体は.休養不足.睡眠不足.患者のトラウマ的な刺激など.多くの要因が関係しています。臨床症状は.パッチ状の脱毛で.一本で現れることが多く.複数に散らばっていることもあります。治療が適時に行われないと.脱毛の領域が次第に拡大し.全禿げに至ることもあります。
ハゲの改善傾向は局所的な新生毛であり.ハゲの面積が徐々に縮小していくわけではないことに注意が必要です。この患者さんも見直すと.ハゲの面積は大きく減っておらず.局所的な新生毛が出現していることがわかりました。
ハゲの治療期間は全体的に比較的長く.通常1ヶ月が1クールで.より良い効果を得るためには3～4クールかかることもあり.医療スタッフも患者さんも十分な忍耐力が必要です。また.頭皮部の毛包炎による瘢痕性脱毛症の患者さんもおられますが.これはハゲと似ていてよく混同されますので.診断の際には鑑別に注意が必要です。