新生児は2Dから4Dの遠視の屈折状態で.生後6ヶ月で最大遠視になります。
その後.乳児の成長とともに眼球は大きくなり.眼軸は長くなり.角膜の曲率は大きくなり.角膜は平らになり.水晶体は凸になり.眼の解剖学的部分の発達とともに屈折力は低下し.屈折状態は正斜視になりやすいとされています。
乳児の中には.遺伝や後天的な要因で屈折状態の発達が眼の解剖学的部分の発達と不釣り合いになり.近視や遠視の度合いが異なる場合があります。
一般に乳幼児期の乱視の発生率は成人より高いとされ.成長とともに減少に転じる。 小児の多くは遠視であるため.生理的範囲内の遠視量であれば矯正の必要はない。
ただし.遠方や近方の視力が著しく低下している場合.視覚疲労の兆候がある場合.内斜視がある場合は矯正が必要です。 多くの場合.さまざまな理由で子供の視力は発達し続け.遠視から正視へ.そしてゆっくりと近視へと移行していきます。
近視の原因はまだ完全には解明されていませんが.次のような要因が関係していると考えられています。
1.遺伝的要因：近視の両親を持つ子どもは近視になる確率も高く.人種との関係もあると言われています。 目の成長とともに屈折成分が調和して成長し.徐々に正視化します。
眼軸が過度に発達すると近視が進行します。 外来因子：近視の動物モデルでは.近視の形成において以下のような環境因子が考えられることが明らかにされている。 (2)
不適切なレンズ装用により.眼が誘導方向に発達するレンズ誘導説。 (3)
近すぎる距離での長時間の読書など.空間的な制約がある。 (4)
その他の要因：調節障害.栄養のアンバランスなどを含む。 近視の子どもは.遠方視力が低下し.近方視力は正常です。
近視が強いと.羞明.ドライアイ.異物感などを感じ.遠視や外斜視になりやすく.眼の前後径が伸びたり.眼底変化が起こることもあります。 近視の疑いがある子どもは.まず病院で検査を受ける必要があります。
毛様体筋を弛緩させるために.1%アトロピン.0または5%トロピカミドなどの毛様体筋麻痺剤.または霧視療法が行われることがあります。
検眼で診断された真の近視は.速やかに矯正する必要があります。
現在の近視の矯正方法は.主にメガネを使用する方法です。
つまり.平行光線は凹レンズによって分散され.焦点が網膜黄斑部に正確に合うようにシフトバックされるのです。 コンタクトレンズはフレームメガネに比べ.プリズム効果がなく.像の大きさへの影響が少なく.視野が広く.特に近視で屈折異常が大きい方でも見た目に影響が出にくいのが特徴です。 現在では.近視の子どもたちの多くもオーバーナイトコンタクトレンズを使用して日中のメガネを不要にし.近視の進行を遅らせることを期待し.「OKレンズ」と呼ばれる処置が行われることが多くなりました。
このような治療を受ける子どもたちは.病院で診察を受け.適切な装着指導とフォローアップを受け.治療の効果と健康を両立させる必要があります。 近視は一度なると元に戻りませんので.予防が大切です。
私たちのアドバイスは.次の通りです。
適宜.屋外で過ごす時間を増やす。
目と読み物の距離は.25～30cm程度を目安にするとよいでしょう。 2.読書環境の改善：教室は広くて明るく.光の分布は科学的で合理的で.机と椅子の高さは適切で.本や紙などの反射がないようにすること。 3.総合的な栄養を提供する。 4.積極的に運動に参加し.体力を高め.仕事と休養を両立させる。 乱視も屈折異常の一種で.角膜の先天的な異常によるものがほとんどですが.水晶体乱視がある場合もあります。
そのため.多くの場合.乱視は生まれつきのもので.子供の成長・発達の過程でほとんど変化しません。
乱視のある子どもは.視力低下や視覚疲労を起こしやすく.乱視の程度が軽い場合は.視力回復のために自己流で視力調節を行う「変視症」「縮瞳」「斜行」などが多く.常に緊張と努力で調節するため視覚疲労を起こしやすいといわれています。軽度の乱視は.視覚疲労や視力低下がなければ矯正の必要はありません。
逆に.乱視は軽度でも何らかの症状がある場合は.コラムレンズで矯正する必要があります。