排便は.脳.脊髄.腸管および周辺組織・臓器の構造や機能の変化の影響を受ける複雑な生理的プロセスであり.様々な要因によって排便の異常が引き起こされます。 便秘も然り。 親がすべきことは.機能性便秘を正しく見て.異常な器質性便秘に注意することです。 便秘が非常に持続し.数週間から数ヶ月間続き.腹部膨満.腹部のしこり.栄養不良などを伴う場合は.速やかに医師の診断が必要です。 便秘の原因は様々で.機能的なもの.つまり習慣や食事.ライフスタイルの変化に関連するものもありますが.ほとんどは一時的または断続的で.便秘が慢性化している場合は.腸のトレーニングを助けるために悪い習慣を正すことが必要です。 一部の幼児・児童の便秘は.よく動くこと.精神活動.不規則な食事や生活.他の要因（例えば.テレビを見たり.遊んだり.その他の好奇心の要因）で排便を心理的に拒否したり忘れたりすることにつながり.脳が意識的に便を我慢して.溜まった便が大腸に貯まるように.水分は過剰に吸収されて.腸管の便の刺激に対する感受性は弱く.排便刺激に対する感覚が弱まることが多い その結果.ヤギのフンのような形で便秘になるのです。 このタイプの便秘は.良い排便習慣と規則正しい食生活を身につけ.腸の刺激に対する感受性を回復させることが必要です。 これは.1.子供の食事と日常生活を整える.2.最初に下剤を開封して便を完全に空にし.便の刺激に対する腸管の感受性を回復させる.便の量が多い場合は.通常24時間に2回程度下剤を塗る必要がある.などで行うことができます。 初日に排便がない場合は.開腹排便の補助をしてください。 2日目.朝の同じ時間に.排便を促し.心理的な合図と指導を行う。 3日目には.良い排便習慣が身につくまで同じことをします。 上記のエクササイズは.食事が規則正しくない場合.効果が得られないことがあります。 習慣性便秘と診断する前に.器質性便秘.すなわち他の原因による便秘を除外する必要がある。 これらの便秘は非常に持続する傾向があり.腹部膨満感.排便困難.場合によっては腹部腫瘤（糞石の蓄積）.長期にわたる栄養不良.成長阻害を伴い.多くの場合.産後から幼児期にかけて始まるか.または徐々に悪化します。 慢性便秘の場合.器質的疾患を除外するために.小児内科や小児外科の資格を持つ小児科病院での診察が必要です。 一般的な小児外科疾患による便秘には.次のようなものがあります。先天性巨大結腸：ほとんどの小児は出生後24時間便を排出せず.排便に時間がかかり.その後.程度の差はありますが.主に新生児期に腹部膨満感と便秘を起こします。 確定診断にはバリウム注腸.直腸内圧検査.直腸粘膜と下層の生検が必要である。 肛門狭窄：先天性の肛門狭窄.あるいは小さな瘻孔を伴う肛門閉鎖症があり.出生後に親が気づかず.補完食の追加により進行性の便秘が悪化する子がいます。 腫瘍：骨盤や仙骨前部にできた腫瘍は.便秘の原因となることがありますが.最初は目立ちません。 身体検査と超音波検査やMRIで確認する必要があります。 脊髄塞栓症：脊髄塞栓症の小児の中には.身体検査で明らかな異常がなく.持続的な便秘だけが現れ.乳児期には目立たず.その後徐々に悪化する例もあります。 また.このグループのほとんどの子供たちは.幼児期以降.不完全な排尿や垂れ流しをする進行性の排尿困難を示します。 便秘の原因には他にも稀なものがある：緩徐式便秘.これらの子供の多くは週に1回以上排便があり.ほとんどが著しい腹部膨満を伴わず.検査や直腸マノメトリーでは直腸粘膜やその下の生検は正常である。 直腸の過度の突出や肛門角の異常 健常者では直腸はわずかに湾曲しており.湾曲が過度であったり肛門角が著しく異常であると.排便の感覚に影響を及ぼしたり.排便に負担がかかることがあり.小児ではほとんど診断されることはないです。 乾燥便ではないのに裂肛を起こしやすい子の中には.時に肛門角に関する問題がある場合があり.これも賛否両論で広く認知されておらず.治療も確かに結論が出ていませんが.症状が子どもの発達やQOLに影響しない限り.侵襲的な治療方法は行わないようにすることが一般的です。 大腸狭窄.または消化管の不完全な閉塞：これらの子供たちは腹部膨満感.嘔吐.排便回数が少ない傾向があり.明確な診断のために早急に受診する必要があります。