トゥレット症候群は.3歳から10歳.多くは4歳から7歳の子どもに発症し.不随意の.突然の.急速な.反復する.目的を持たない.非連続的な動作や発声を特徴とします。 主な臨床症状は.多部位・多形態の運動性痙攣と1つ以上の声帯痙攣の進行性発症.および運動性痙攣と声帯痙攣の併発です。 症状は通常.散発的な目や顔の単発の運動性痙攣(まばたき)から始まり.徐々に首.肩.手足.体幹の痙攣(うなずく.すくむ.叩く.蹴るなど)へと進行し.持続的に起こるようになります。 また.痙攣は単純なものから複雑な形へと進行し.最後には卑猥な言葉へと発展していく。 声の痙攣は通常.運動性痙攣より1-2年遅れて現れ.そのほとんどが単純で複雑なもの(鼻をすする.喉を鳴らす.咳をする.吠える.「あー」という音など)ですが.卑猥な言葉は約15%の子どもに見られます。 チックや卑猥な言葉が頻発し.子供に精神的.心理的な影響を与える。 約半数が強迫症状.半数が注意欠陥・多動性障害の症状を持ち.中には自傷行為や気分障害.学習障害を持つ子もいます。 チック症状は.ストレス.不安.疲労.興奮.風邪.発熱などで悪化し.リラックスしたり.何かに全力で取り組んだりすることで軽減し.睡眠中に消失することがあります。 遺伝的要因.神経生理学的要因.神経生化学的要因.環境要因の相互作用の結果である可能性があり.まだ十分に理解されているとは言えません。 現在.薬物療法と外科的治療の両方があります。 一般的な薬物療法にはアリピプラゾールやハロペリドールなどがあり.これらの多くは.一部の子どもたちの症状を改善しようと試みる治療でもあります。 薬は少量から始め.副作用を減らすために徐々に量を増やしていきます。 単剤で症状の改善が一部しか見られない場合や.トゥレット症候群の症状が複雑に併存している場合には.併用療法を検討することもあります。 症状を抑える効果があり.一定期間維持されている場合は.すぐに中止することはできませんが.徐々に減らしていくことを試みることができますので.医療従事者の指導のもとで使用する必要があります。 症状が重く.薬物療法が有効でない場合.関連する核を微小電流で刺激し.異常放電のパターンを改善することで.子供の症状を改善する脳深部電気刺激を検討することができます