結婚するとき.ほとんどの夫婦は子供を授かることを望みます。
しかし.中には妊娠できないカップルもいます。
避妊をせずに1年間定期的に性交渉を行っても妊娠しないことを不妊症といいます。
体外受精の技術は.不妊治療の切り札の一つです。
30年以上の開発期間を経て.多くの人を救ってきたこの妊娠支援技術は.ますます一般の方にも身近なものになってきています。
しかし.多くの人にとっては.まだまだ謎に包まれた存在です。
主な原因は.骨盤腔（卵管）の炎症により骨盤腔（卵管）が癒着し.精子と卵子が「出会う」ことを機械的にブロックしてしまうことです。
具体的な症状としては.慢性骨盤内炎症.骨盤内癒着.卵管卵巣炎.卵管閉塞.卵管臍端癒着.水腫性サルピンクスなどが考えられます。
これまでは手術による治療が行われてきましたが.エビデンスに基づいた医学的検査により.体外受精が最も効果的な妊娠補助手段であることが確認されています。
これらの患者は通常.多嚢胞性卵巣を伴う月経遅延または無月経であり.場合によっては高アンドロゲンに起因するニキビや多毛症などの男性的な症状を示すこともある。
排卵障害の治療法としては.排卵誘発を行い.その後.医師の指示に従って一定期間.性交またはIUI治療を行う方法が選択されます。
このような治療を3～6サイクル行っても不妊が続く方は.妊娠を助けるために体外受精を検討することもあります。
出産年齢の遅れや人工妊娠中絶の増加に伴い.子宮内膜症の発症率は増加傾向にあります。
不妊症との因果関係もあり.悪循環に陥っています。
子宮内膜性不妊症の患者さんにとって最善の治療は.10月の妊娠です。
したがって.不妊治療が必要な子宮内膜症患者は.最も早く妊娠する方法を探すべきであり.そのためには.妊娠を助けるために体外受精が必要となる場合があります。
女性不妊症の免疫因子として最も知られているのは.胚の死や発生停止を引き起こす抗リン脂質抗体症候群である。
女性の抗精子抗体.抗子宮内膜抗体.閉鎖抗体を含む他の免疫因子は.生殖の様々な対応する側面に影響を与える程度には認識されていない。
免疫療法に加え.体外受精も実績のある選択肢の一つです。
男性の精液に十分な精子濃度や運動性がない場合.あるいは奇形率が高く自然妊娠が困難な場合は.体外受精に頼らざるを得ません。
体外受精の方法は.精子の状態によって.従来の体外受精か細胞質内単一精子マイクロインジェクションのいずれかを選択することになります。
これは.妊娠を助けるために体外受精を選択する必要がある男性不妊症の要因の一つです。
この疾患は不妊症の約30％を占めています。
このような患者さんには.夫婦間での子宮内人工授精という治療法が選択されます。
IUIが3回以上失敗した場合は.妊娠を助けるために体外受精が推奨されます。
精子や卵子の供給源.提供者と被提供者の権利と義務.従うべき規則と手続きについて.国による明確な規定があります。
医学的適応に加え.患者双方の希望.年齢.社会的.家族的.経済的要因も考慮して.受胎補助の方法を決定する必要があります。
生殖補助医療の専門医による病態の分析を聞き.その専門的なアドバイスを採用することが望まれます。
どのように行うのですか？
受精卵を人工的に培養して胚にし.適切な時期に母親の子宮に戻します。
もちろん.その前後には.次のような多くのステップがあります。
排卵準備：最も一般的な方法は排卵促進で.この間.注射や薬の投与.超音波検査で卵胞の発育を確認したり.時には採血してホルモン値を調べ.排卵誘発剤の調整を行う場合もあります。
排卵技術の成熟と概念の更新に伴い.卵巣マイクロスティミュレーションは.卵子準備の方法としてますます広く利用されるようになっています。
採卵・体外受精・胚培養：卵が成熟したら.卵巣に細い針を刺して卵胞から取り出すことを「採卵」といいます。
採卵後は.精液の処理.体外受精.受精の観察.胚の培養など.研究所の胚培養士が忙しく動き回ります。
体外受精では.精子と卵子を混合する通常の方法に加えて.卵子漿に精子を1回だけマイクロインジェクションする方法が用いられています。
通常.採卵の翌日には胚の形成が伝えられ.胚移植の時期が決定されます。
胚移植：特殊なカテーテルを用いて.胚を子宮内膜の最も適した場所に慎重に移します。
また.移植が完了したら.胚移植後の黄体サポートのための注射や薬を服用し.母親になる人のバージョンアップのチャンスを約2週間待つ必要があるかもしれません
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“健康診断
国内の不妊治療センターの多くは.約15,000～40,000人民元を請求しています。
まず.体外受精の「成功率」は.「新鮮周期」（排卵周期での胚移植）と「凍結融解胚移植」周期で区別されます。
また.「移植周期臨床妊娠率」.「移植周期生児率」.その他多くの成功率指標を別途設けています。
移植周期の臨床妊娠率は.胚を移植した治療周期ごとに.移植後に子宮内に少なくとも1つの妊娠嚢が観察される確率であり.移植周期の生児率は.胚を移植した治療周期ごとに最終的に生児が誕生する確率であります。
臨床妊娠は生児出産が前提であり.すべての臨床妊娠が生児出産につながるわけではないため.この2つの成功率は新鮮胚移植周期でそれぞれ40％と25％.凍結融解胚移植周期では30％と20％と低く測定されます。
一見.体外受精全体の成功率が低いように見えますが.人間が自然に妊娠する確率が毎月15％しかないことを考えると.納得のいく結果だと思います。
成功率に影響を与える多くの要因の中で.最も重要なのは患者の年齢である。
体外受精を受ける不妊因子にかかわらず.また卵子の調製方法にかかわらず.36歳未満の患者群では成功率が有意に高い。
44歳以上での成功例（非卵子提供体外受精）は非常に少ない。
体外受精児の先天性異常の発生率は自然分娩と比較して有意な増加は認められなかった。
もちろん.世界初の体外受精児はまだ30歳なので.体外受精児自身には問題はないのですが.その子孫はどうでしょうか。
これについては.さらにフォローアップして観察する必要がある。
多胎妊娠は人間の生殖生理にそぐわず.妊娠合併症や膜早期破裂.早産.子宮内発育遅延.妊娠高血圧症候群などの周産期障害のリスクが高くなります。
多胎を得るために体外受精を行うのは得策ではありません。
妊娠率を維持しながら.いかに多胎妊娠.特に3回以上の妊娠を少なくするかが.体外受精の技術開発における研究の方向性の一つとなっています。
通常.この2つの施術は女性にとってあまり痛くないので.不安に思う必要はありません。
体外受精が導入された当初は.帝王切開や腹腔鏡で採卵していましたが.これは「卵を取るために鶏を殺す」とも言え.苦痛を伴うものでした。
現在では.超音波ガイド下卵巣穿刺による採卵が一般的で.多少の不快感はありますが.ほとんどの患者さんはこの不快感に耐えることができ.通常.追加の麻酔や鎮痛剤を必要とすることはありません。
もう一つの外科的処置は胚移植である。
この操作では.患者さんにほとんど感覚を与えません。